Приложение N 1. Заявление о проведении государственной экспертизы

Приложение N 1

к Административному регламенту

Министру природных ресурсов и экологии Карачаево-Черкесской Республики ___________________________, Ф.И.О. руководителя пользователя недр, владеющего лицензией ___________________________ на право пользования участком недр _____________________ __________________________ __________________________ Полное и сокращенное официальное наименование заявителя, юридический адрес и место его фактического нахождения

Заявление

Прошу провести государственную экспертизу прилагаемых материалов _________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

                     (наименование материалов)

по месторождению(ям) ___________________________________,

                          (название и вид полезного ископаемого)

Расположенному(ым) _____________________________________

                          (район, субъект Российской Федерации)

Перечень прилагаемых материалов и документов:

1. _____________________________________________________

2. _____________________________________________________

3. _____________________________________________________

4. _____________________________________________________

5. _____________________________________________________

            (указать весь перечень прилагаемых документов)

Оплата государственной экспертизы в размере _______________ проведена (реквизиты платежного поручения).

Руководитель ___________________________________________

                    (Фамилия, И., О.) (Подпись, печать, дата)