Приложение 3. Краткие сведения о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии

Приложение 3

к постановлению Избирательной комиссии

Карачаево-Черкесской Республики

от 9 августа 2021 года N 141/931-6

Краткие сведения
о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии N _____

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________

_______________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ______________________________

3. Место рождения _______________________________________

4. Паспортные данные ____________________________________

                           (номер паспорта, кем и когда выдан)

5. Образование __________________________________________

                            (указать учебное заведение)

6. Ученая степень, звание __________________________________

7. Род занятий, профессия, должность, место работы ___________

_______________________________________________________

8. Кем представлена кандидатура ____________________________

_______________________________________________________

9. Принадлежность к партии или иному общественно-политическому объединению ________________________________________________

10. Опыт участия в организации и проведении выборов, в том числе в составе избирательной комиссии _______________________________

                                 (где, когда, в каком качестве)

_______________________________________________________

11. Адрес постоянного места жительства _____________________

          (почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

_______________________________________________________

12. Контактные телефоны: дом. ___________, раб. ___________, моб. ____________

______________________________________________________

                      Дата Подпись кандидата