Приложение N 4. Маршрутный лист в консультативно-диагностическую поликлинику ГАУЗ СО "СОКБ N 1"

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18.08.2021 N 1857-п

                          Маршрутный лист

    в консультативно-диагностическую поликлинику ГАУЗ СО "СОКБ N 1"

             ГАУЗ СО "Свердловская областная клиническая

                            больница N 1":

         620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185

                    телефон регистратуры 363-03-03

                          http://www.okbl.ru

                          МАРШРУТНЫЙ ЛИСТ

            НЕДЕЙСТВИТЕЛЕН БЕЗ НАПРАВЛЕНИЯ И ПОЛИСА ОМС!

Район:

Пациент:

Номер карты:

N

Услуга

Дата

Время

Кабинет

ПОДГОТОВКА

_________________________________________________________________________

*  Просьба  приезжать  на  прием  к  указанному  в    маршрутном    листе

времени сразу в кабинет врача (КАРТОЧКА И ТАЛОН В КАБИНЕТЕ).

В РЕГИСТРАТУРУ ОБРАЩАТЬСЯ НЕ НУЖНО.

*  В  случае опоздания  к назначенному времени приема, консультация может

задержана или перенесена на другой день.

ПРИ СЕБЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕТЬ:

1.    Правильно  оформленное  стандартное    НАПРАВЛЕНИЕ,     подписанное

лечащим  врачом  и  заверенное  печатью ЛПУ, с указанием результатов всех

предварительно  проведенных  обследований,  выпиской из истории болезни и

цели направления в консультативно-диагностическую поликлинику.

2. Документ удостоверяющий личность (ПАСПОРТ ОРИГИНАЛ).

3.    ПОЛИС   обязательного  медицинского  страхования    (Оригинал     и

ксерокопия).

4. СНИЛС (ОРИГИНАЛ).

5. Сменную обувь (или бахилы).

6.  При  отсутствии  результатов  обследования,   согласно     алгоритму,

утвержденному  приказом министерства здравоохранения Свердловской области

от  15.12.2009 г. N 1229 "О порядке направления пациентов...", проведение

которых    возможно  в  условиях  направившего  лечебного  учреждения,  в

направлении на обследование в консультационно-диагностической поликлинике

может быть отказано.

7.  Если  Вы  не можете явиться на консультацию,  необходимо     сообщить

об  этом  не  позднее,  чем  за  сутки в лечебное учреждение, которое Вас

записывало.