Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка (поступающего) в образовательное учреждение

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в общеобразовательное учреждение"

____________________________________________ (должность и ФИО руководителя (наименование организации, предоставляющей муниципальную услугу)) от __________________________________________________________________________ (ФИО заявителя)
Заявление о зачислении ребенка (поступающего) в образовательное учреждение
Я, __________________________________________________________________________, (ФИО заявителя (поступающего) при наличии) адрес места жительства и (или) адрес места пребывания родителя (законного представителя) ребенка (поступающего) ____________________________________________________________________________, (индекс, город, улица, дом, квартира) прошу принять моего(ю) сына (дочь) ____________________________________________________________________________, (ФИО ребенка), родившегося ________________________________________________________________, (дата рождения ребенка, поступающего) адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка ____________________________________________________________________________ (индекс, город, улица, дом, квартира) на обучение в ________ класс ____________________________________________________________________________ (наименование общеобразовательной организации) ФИО матери _________________________________________________________________ Телефон, e-mail ______________________________________________________________ Адрес места жительства и (или) места пребывания ________________________________ ____________________________________________________________________________ ФИО отца ___________________________________________________________________ Телефон, e-mail ______________________________________________________________ Адрес места жительства и (или) пребывания ______________________________________ ____________________________________________________________________________ На основании статьи 14 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" прошу организовать для моего ребенка изучение родного (___________________________________) языка Язык образования - __________________________________.
Заполняется лицами, указанными в п. 10, 12 Порядка приема на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования, утвержденного приказом Минпросвещения России от 02.09.2020 N 458. Прошу обеспечить право внеочередного, первоочередного (преимущественного) приема на обучение на основании: ___________________________________________. Заполняется лицами, указанными в п. 13 Порядка приема на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования, утвержденного приказом Минпросвещения России от 02.09.2020 N 458. Прошу обеспечить обучение по адаптированной образовательной программе и (или) создание специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося на основании: ________________________________________________. Даю свое согласие на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе. __________________ (подпись заявителя)
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" ОЗНАКОМЛЕНЫ: с Уставом организации, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающегося. __________________ (подпись заявителя)
Согласно Федеральному закону от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом организации. При необходимости получения моих персональных данных из других государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций я даю согласие на получение (и обработку) таких данных из указанных организаций. __________________ (подпись заявителя)
О принятом решении, связанном с приемом на обучение прошу уведомить меня
	по телефону__________________________________________________________,
	сообщением на электронную почту ______________________________________,
	через Порталы
Перечень прилагаемых документов: __________________________________________________________________________ "___" __________________ 20____ г.
_______________________ (подпись заявителя)