Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 19.08.2021 N 382-п

Приложение 6
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на уплату страховой премии, начисленной
по договорам сельскохозяйственного страхования

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

Справка
о размере субсидии за счет средств областного и федерального бюджетов с учетом утвержденного уровня софинансирования

Страхование сельскохозяйственных животных по договорам, заключенным в отчетном/текущем году

(нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________

(сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:

____________________________________________________

Номер договора страхования: ________________________________

Дата заключения: ___________________________________________

N строки	Наименование показателя	Наименование вида сельскохозяйственного животного согласно Плану сельскохозяйственного страхования
		крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2 мес.)	мелкий рогатый скот (искл. козлят/ягнят в возрасте до 4 мес.)	свиньи (искл. поросят возраста до 4 нед.)	птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры	всего
1	2	3	4	5	6	7
1	Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей)
2	Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100)
11	Размер субсидии, всего ((стр. 10а + 10б) x PS * / 100)
11а	Размер субсидии за счет средств федерального бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) x PS * / 100 x Уi **)

* - процент для расчета размера субсидии в соответствии с пунктом 3.2 Порядка предоставления субсидий на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховой премии, начисленной по договорам сельскохозяйственного страхования.

** - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК:

Руководитель сельскохозяйственной организации

(глава крестьянского (фермерского) хозяйства)

______________________ / (подпись)

_____________________/ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

______________________ / (подпись)

_____________________/ (расшифровка подписи)

Дата "___" __________ 202__ г.

М.П.