Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 19.08.2021 N 382-п

Приложение 5
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на уплату страховой премии, начисленной
по договорам сельскохозяйственного страхования

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

Справка
о размере субсидии за счет средств областного и федерального бюджетов с учетом утвержденного уровня софинансирования

Страхование однолетних сельскохозяйственных культур урожая отчетного/текущего года

(нужное подчеркнуть)

_______________________________________________________________

(сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:

_______________________________________________________________

Номер договора страхования: ________________________________

Дата заключения: ___________________________________________

N строки	Наименование показателя	Яровые зерновые		Зернобобовые		Прочие		Всего
		наименование культуры
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Общая посевная площадь (га)
2	Посевная площадь по договорам страхования, осуществляемого с государственной поддержкой (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)
7	Начисленная страховая премия (рублей)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	X	X	X	X	X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100)
11	Размер субсидии, всего ((стр. 10а + 10б) x PS * / 100)
11а	Размер субсидии за счет средств федерального бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) x PS * / 100 x Уi **)

* - процент для расчета размера субсидии в соответствии с пунктом 3.2 Порядка предоставления субсидий на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховой премии, начисленной по договорам сельскохозяйственного страхования.

** - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

Платежные реквизиты получателя целевых средств:

Получатель:

ИНН/КПП:

р/с:

к/с:

БИК:

Руководитель сельскохозяйственной организации

(глава крестьянского (фермерского) хозяйства)

______________________ / (подпись)

_____________________/ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

______________________ / (подпись)

_____________________/ (расшифровка подписи)

Дата "___" __________ 202__ г.

М.П.