Приложение 1. Сведения о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы комиссий и Реестр

Приложение 1
к Правилам ...

                                                                  (Форма)

                                Сведения

                  о кандидатуре независимого эксперта,

                 включаемого в составы комиссий и Реестр

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя и отчество (при наличии)

1. Дата рождения_________________________________________________________

2. Сведения об образовании_______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование образовательной организации, год окончания)

_________________________________________________________________________

           (направление подготовки (специальность), квалификация)

3. Тематика научной и образовательной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения об ученой степени, ученом звании_____________________________

_________________________________________________________________________

5. Место работы и должность на дату направления настоящих сведений_______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Сведения  о  работе  в  областях  и  видах  профессиональной служебной

деятельности государственных гражданских служащих  Российской  Федерации,

по  вопросам  кадровых  технологий  и  государственной гражданской службы

Российской Федерации (не менее 6 лет стажа)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Область и вид профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Ленинградской области, вопросы кадровых технологий и государственной гражданской службы Ленинградской области (в которых может выступать в качестве независимого эксперта)
поступления	увольнения

7. Номер мобильного телефона, адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Сведения  о   готовности   к  участию   в  работе  конкурсной  и (или)

аттестационной комиссий (сделать отметку):

/-\

| | конкурсная комиссия

\-/

/-\

| | аттестационная комиссия

\-/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю  достоверность  и  полноту  настоящих     сведений, свое

согласие на их внесение в реестр независимых экспертов, рекомендуемых для

включения  в  составы  конкурсных  и  аттестационных  комиссий   при   их

проведении в органах исполнительной  власти  Ленинградской  области  и  в

аппаратах мировых судей Ленинградской области, на проведение в  отношении

меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в  том

числе автоматизированную обработку) лицами, имеющими доступ к  указанному

реестру, а также выражаю свое согласие на  размещение  моих  персональных

данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)  на  официальном

сайте  федеральной  государственной  информационной  системы  в   области

государственной службы:

_______________   __________________________________________________

  (подпись)         (фамилия, имя и отчество (при наличии) лица,

                 рекомендованного в качестве независимого эксперта -

                        представителя организации (органа))

"__"__________ 20__ г.

______________   _________________________________________________

  (подпись)      (должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)

                 руководителя организации (органа), представителем

                    которой будет являться независимый эксперт,

                          согласовавшего кандидатуру)

"__"__________ 20__ г.