Приложение N 2. Заявление на выдачу разрешения на право торговли с временной торговой точки на территории Среднеканского городского округа

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешений на
право торговли с временных торговых точек на
территории муниципального образования
"Среднеканский городской округ"

Заявление
на выдачу разрешения на право торговли с временной торговой точки на территории Среднеканского городского округа

				Главе Среднеканского городского округа _____________________________________ от _____________________________________ проживающего по адресу _________________ _______________________________________ Телефон _______________________________
Заявление
Прошу Вас выдать разрешение на право торговли с временно торговой точки на территории Среднеканского городского округа
(наименование организации, ФИО предпринимателя, физического лица).
ИНН/КПП __________ ОГРН ____________________________ свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП __________________________________
на период с _____________________ по __________________________
ассортимент реализуемой продукции _______________________________________________
место расположения временной торговой точки (с указанием адресных ориентиров)
_______________________________________________________________________________
режим работы временной торговой точка ____________________________________________
Способ получения документов: ________________________________________________________________
		(лично, на адрес электронной почты, почтовым отправлением)
обязуюсь обеспечить надлежащее санитарно-техническое состояние занимаемой территории.
_________________			_________________		_____________
дата			подпись		Ф.И.О.
к заявлению прилагаются следующие документы:
1
2
3
4

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (в том числе на сбор, использование, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу, обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных.

____________                                       ____________

   (дата)                                            (подпись)