Приложение N 10. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 10

Протокол об административном правонарушении

N __________

"__" _________ 20__ г. ________________________

(дата составления) (место составления)

Я, _____________________ государственный инспектор ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица,

составившего протокол, N и дата выдачи служебного удостоверения)

на основании ст. 28.2, ст. 28.3 КоАП РФ в присутствии:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии

свидетелей и потерпевших - их фамилии, имена, отчества и адреса места

жительства свидетелей и потерпевших, если имеются свидетели и

потерпевшие)

составил(а) настоящий протокол.

Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об

административном правонарушении ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц, год

рождения; место рождения, место жительства документ удостоверяющий

личность, иные сведения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество;

число, месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН,

реквизиты свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица,

число, месяц, год рождения, место рождения, место работы и должность,

адрес места жительства документ удостоверяющий личность, документы,

подтверждающие должностные полномочия и устанавливающие служебные

обязанности, иные сведения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для юридического лица - организационно-правовая форма,

наименование, местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование

должности руководителя, фамилия, имя, отчество, реквизиты,

юридический адрес иные сведения)

Запись о составлении протокола в отсутствие лица, извещенного в

установленном порядке

(уведомление от _________ N ______)

В соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации и статьями

25.2, 25.6 КоАП РФ свидетелям и потерпевшим разъяснены их права и

обязанности.

Свидетель обязан явиться по вызову судьи, органа, должностного лица, в

производстве которых находится дело об административном правонарушении, и

дать правдивые показания: сообщить все известное ему по делу, ответить на

поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем

протоколе правильность занесения его показаний. Свидетель вправе: не

свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких

родственников; давать показания на родном языке или на языке, которым

владеет; пользоваться бесплатной помощью переводчика; делать замечания по

поводу правильности занесения его показаний в протокол.

Свидетель предупрежден об административной ответственности за дачу

заведомо ложных показаний.

Потерпевший вправе знакомиться со всеми материалами дела об

административном правонарушении, давать объяснения, представлять

доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической

помощью представителя, обжаловать постановление по данному делу,

пользоваться иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ.

Права и обязанности разъяснены и понятны:

1. ________________________ /_________________________/

2. ________________________ /_________________________/

(фамилия, инициалы, подписи свидетелей)

3. ________________________ /_________________________/

(фамилия, инициалы, подпись потерпевшего)

Русским языком ____________, в услугах переводчика ____________________

(владею/не владею) (нуждаюсь/не нуждаюсь)

и желаю давать показания на ____________________ языке.

_______________ _______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Переводчику ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства и/или регистрации)

___________________________________________________________________________

Разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 КоАП РФ,

в том числе обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и

он предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в

соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.

_______________ _______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Место, время совершения и событие административного правонарушения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Нарушены:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(ссылки на статьи, пункты нормативных правовых актов, которые нарушены)

За совершение указанного административного правонарушения предусмотрено

привлечение нарушителя к ответственности в соответствии с ч. ___ ст. ______

КоАП РФ.

В действиях (бездействиях) ____________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается лицо, в отношении которого составляется протокол)

содержатся признаки названного административного правонарушения.

Объяснение физического лица (его законного представителя или

защитника), юридического лица (его законного представителя или защитника),

в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

/____________________________/

(подпись лица)

Сведения о замечаниях, заявлениях, ходатайствах: ______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Иные сведения, необходимые для разрешения дела: _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К протоколу прилагается (при наличии):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(материалы, послужившие поводом к возбуждению дела об административном

правонарушении (ст. 28.1 КоАП РФ) и иные документы)

Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении, разъяснены положения ст. 51 Конституции

Российской Федерации, в соответствии с которыми он имеет право отказаться

свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких

родственников, круг которых определен федеральным законом. Кроме того,

разъясняются права и обязанности, предусмотренные статей 24.2, 25.1, 25.3,

25.4 и 25.5 КоАП РФ, на основании которых он, его законный представитель

или защитник вправе знакомиться с материалами дела, давать объяснения,

представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться

юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами, не

свидетельствовать против себя, своего супруга и близких родственников.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, законного представителя,

защитника лица, в отношении которого ведется производство

по делу об административном правонарушении (с указанием

реквизитов документов, подтверждающих полномочия),

сведения о физическом лице, его защитнике)

_________________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

С протоколом ознакомлен (протокол мне прочитан и переведен на _________

____________________ язык):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, законного представителя,

защитника лица, в отношении которого ведется производство

по делу об административном правонарушении (с указанием

реквизитов документов, подтверждающих полномочия), сведения

о физическом лице, его защитнике)

_________________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Сведения о наличии объяснений и замечаний по содержанию протокола:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Копию протокола получил: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, законного представителя,

защитника лица в отношении которого ведется производство

по делу об административном правонарушении (с указанием

реквизитов документов, подтверждающих полномочия), сведения

о физическом лице, его защитнике, сведения о потерпевшем

(при наличии))

_________________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

От подписи в протоколе отказался: _____________________________________

___________________________________________________________________________

(подпись должностного лица, составившего протокол)

Факт совершенного административного правонарушения подтверждается

свидетелями (если они имеются):

1) ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной) регистрации,

фактический адрес место проживания, место работы, адрес,

должность, телефон)

______________________________________ __________________________

(фамилия, инициалы) (подпись свидетеля)

2) ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес постоянной (временной) регистрации,

фактический адрес место проживания, место работы, адрес,

должность, телефон)

______________________________________ __________________________

(фамилия, инициалы) (подпись свидетеля)

Государственный инспектор _________________________________________________

___________________________________________________________________________

______________________________________ _____________ ____________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

______________________________________ _____________ ____________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)