Приложение 3. Заявление об участии в конкурсном отборе субъектов малого и среднего предпринимательства, включенных в реестр социальных предприятий (далее - СМСП-СП), для предоставления грантов в форме субсидий

Приложение 3
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства,
включенным в реестр социальных предприятий

Форма

В Министерство инвестиций, промышленности

и предпринимательства Камчатского края

______________________________________

______________________________________

______________________________________

наименование организации или Ф.И.О.

(отчество - при наличии) индивидуального

предпринимателя, главы крестьянского

(фермерского) хозяйства

_____________________________________

ИНН

_____________________________________

контактный телефон

Заявление
об участии в конкурсном отборе субъектов малого и среднего предпринимательства, включенных в реестр социальных предприятий (далее - СМСП-СП), для предоставления грантов в форме субсидий

________________________________________________________

наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства

________________________________________________________

размер запрашиваемой субсидии (руб.)

Настоящим подтверждаю следующую информацию о себе:

Размер обеспеченного софинансирования проекта (руб.)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость составила (руб.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого (среднего) предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год составила (чел.) (для зарегистрированного в текущем году субъекта малого (среднего) предпринимательства - за период с даты регистрации по дату обращения за предоставлением субсидии)
Сумма налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации за предшествующий календарный год (руб.)
Режим налогообложения, применяемый в текущем году (ОСНО, УСН, ПСН, ЕСХН)
Наименование банка
р/с
к/с
БИК
Адрес электронной почты
Сведения о наличии детей с указанием возраста каждого ребенка (для женщин - индивидуальных предпринимателей или женщин - глав крестьянского (фермерского) хозяйства или женщин - учредителей юридического лица с указанием Ф.И.О. (отчество - при наличии) данного учредителя
Сведения о возрасте учредителей юридического лица с указанием Ф.И.О. (отчество - при наличии) (заполняется юридическими лицами)

СМСП-СП:

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- индивидуальный предприниматель либо глава крестьянского (фермерского) хозяйства не находится в стадии прекращения деятельности в качестве индивидуального предпринимателя либо главы крестьянского (фермерского) хозяйства;

- юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, несостоятельности (банкротства), и (или) деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской;

не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

Приложение: согласие на обработку персональных данных клиентов по форме согласно приложению 1 к настоящему заявлению.

С порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предприятий, ознакомлен(а).

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике конкурсного отбора, о подаваемой СМСП-СП конкурсной заявке, иной информации об участнике конкурсного отбора, связанной с соответствующим отбором.

_________________________________________________________________________

должность и Ф.И.О. (отчество - при наличии) руководителя юридического лица или Ф.И.О. (отчество - при наличии) индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства

____________________ ___________________

подпись дата