Приложение 1. Заявление претендента на заключение договора о целевом обучении в образовательной организации высшего образования

Приложение 1 к Порядку

Заявление
претендента на заключение договора о целевом обучении в образовательной организации высшего образования

Председателю Комиссии

по отбору претендентов на заключение

договора о целевом обучении

в организации, осуществляющей

образовательную деятельность

по образовательным программам

высшего образования

__________________________________________

(Ф.И.О. претендента)

__________________________________________,

(дата рождения)

__________________________________________,

(проживающий по адресу)

__________________________________________

(телефон)

Прошу допустить меня к участию в отборе на заключение договора о целевом обучении в ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование образовательной организации высшего образования)

по специальности _____________________________________________________

(наименование специальности)

Заполняется в случае недостижения абитуриентом 18-летнего возраста.

Законный представитель гражданина ____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя)

дата рождения __________________, проживающий по адресу _______________

____________________________________________________________________ паспорт серия _________ номер ____________ выдан ______________________

____________________________________________________________________

С порядком проведения отбора претендентов на заключение договора о целевом обучении в организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам высшего образования, ознакомлен

"_____" _____________ 20___ года	______________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Достоверность представленных документов гарантирую.

"_____" _____________ 20___ года	______________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

С процедурой размещения решений Комиссией на официальном сайте управления образования администрации Кондинского района согласен.

"_____" _____________ 20___ года	______________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

О необходимости незамедлительно уведомить Комиссию в случае возникновения обстоятельств, препятствующих целевому приему (незавершение образования, неудовлетворительные результаты государственной итоговой аттестации, болезнь, препятствующая получению образования, и иное) гражданин, (его законные представители) извещен.

"_____" _____________ 20___ года	______________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)