Приложение N 1. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение N 1
к Порядку

                                Заявление

                       о предоставлении Субсидии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование Получателя средств, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с Порядком предоставления  субсидии  на  возмещение  части

расходов на оплату услуг и (или) работ  по  капитальному  ремонту  общего

имущества в многоквартирном доме, в  ходе  оказания  и  (или)  выполнения

которых   проведены   мероприятия   по    энергосбережению   и  повышению

энергетической эффективности, на  территории  муниципального  образования

округ Муром (далее - Порядок), просит  предоставить  субсидию  в  размере

________________ (______________________) рублей

 (сумма цифрами)      (сумма прописью)

в целях возмещения части расходов  на  оплату  услуг  и  (или)  работ  по

капитальному ремонту общего имущества  в  многоквартирном  доме,  в  ходе

оказания   и  (или)   выполнения    которых    проведены  мероприятия  по

энергосбережению и повышению энергетической эффективности.

     Опись документов, предусмотренных пунктом 2.2. Порядка, прилагается.

Приложение: на _____л. в ед. экз.

Получатель

______________ _________________________ ___________________

  (подпись)      (расшифровка подписи)       (должность)

     М.П.

                                          "____" _______________ 20___ г.