Приложение 3. Заявление на включение в состав участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей

Приложение 3
к муниципальной программе
"Обеспечение жильем молодых семей
на территории городского округа
Первоуральск на 2022 - 2027 годы"

                                     Главе городского округа Первоуральск

                                     от _________________________________

                                     Адрес: _____________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей   ведомственной  целевой  программы  "Оказание

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

Супруг _________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ___________________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

Супруга ________________________________________________________________,

                            (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия_________ N ____________, выданный ________________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

Дети:

1)_______________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N _________, выданный _________________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________

                            (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ______________, выданный ____________________

_______________________________________ "__" ___________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

3) ______________________________________________________________________

                            (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

-----------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей    ведомственной    целевой   программы  "Оказание  государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской  Федерации" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их

выполнять:

1) ___________________________________________ ______________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

2) ___________________________________________ ______________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)______________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)______________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__"_______________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                             подписи)