Приложение N 1. Акт приема-передачи асфальтогранулята и иных отходов строительства и ремонта

Приложение N 1
к Порядку транспортировки,
учета, хранения и применения
асфальтобетонной крошки и иных
отходов строительства и ремонта

Акт
приема-передачи асфальтогранулята и иных отходов строительства и ремонта

г. _______________                                "__" __________ ____ г.

__________, именуемый___ в дальнейшем "Заказчик", в лице _______________, действующ__ на основании ______________, с одной стороны, и ______________, именуем___ в дальнейшем "Подрядчик" ("Исполнитель"), в лице _______________, действующ___ на основании ______________, с другой стороны, именуемые вместе "Стороны", а по отдельности "Сторона", оформили настоящий Акт о нижеследующем:

1. В соответствии с п. _____ Муниципального контракта _____________ от "__" _____ 20__ г. Подрядчик передал, а Заказчик принял асфальтогранулят (отходы фрезерования верхних слоев асфальтобетонных покрытий) или иные отходы строительства и ремонта в месте складирования

___________________________________________________:

     (наименование и адрес места приема отходов)

N п/п	Наименование объекта, с которого получен асфальтогранулят или иные отходы строительства и ремонта	Единица измерения (Код по ОКЕИ: 168 - тонна)	Количество асфальтогранулята (отходов фрезерования верхних слоев асфальтобетонных покрытий) или иные отходы строительства и ремонта		Примечание
			Предусмотрено сметной документацией	Фактически принято от Подрядчика на месте складирования
1	2	3	4	5	6
	1. Итого:

Асфальтогранулят или иные отходы строительства и ремонта передан Подрядчиком Заказчику в количестве (прописью ___________________________________________ тонн.

Заказчик:                       Подрядчик (Исполнитель):

______________________________ ______________________________

Подпись ____________           Подпись ____________

М.П.                           М.П.