Приложение 3. Перечень медицинских организаций автономного округа, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным

Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 7 мая 2021 года N 657

Перечень
медицинских организаций автономного округа, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным

1. Перинатальный центр бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница" (далее - перинатальный центр Ханты-Мансийска) оказывает первичную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорождённым и детям первого года жизни, пациентам с гинекологическими заболеваниями, определяет показания для госпитализации пациентов в подразделения больницы, направление пациентов на лечение за пределы автономного округа с участием главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Депздрав Югры).

1.1. Оказывает методическую и консультативную помощь прикрепленным медицинским организациям автономного округа.

1.2. Организует работу акушерского дистанционного консультативного центра (далее - АДКЦ), неонатального дистанционного консультативного центр (далее - НДКЦ), совместно с КУ "Центр медицины катастроф" участвует в работе выездной акушерской анестезиолого-реанимационной бригады (далее - ВААРБ), выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады (далее - ВАРНБ).

1.4. Организует работу кабинета катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией.

1.5. Учитывая территориальную доступность специализированных медицинских организаций в г. Ханты-Мансийске (БУ "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулёзный диспансер", БУ "Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер", БУ "Ханты-Мансийская клиническая психоневрологическая больница", КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД"), оказывает профильную помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым.

1.6. На базе перинатального центра Ханты-Мансийска функционирует кабинет антенатальной охраны плода согласно приказу Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 января 2021 года N 76 "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений состояния ребенка в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

1.7. Специалисты перинатального центра Ханты-Мансийска проводят экспертную оценку качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях 1 и 2 группы.

1.8. Оказывает медицинскую помощь при бесплодии с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

1.9. Осуществляет оперативный динамический контроль (дистанционный мониторинг) за состоянием здоровья женщин с критическими акушерскими состояниями (далее - КАС) в медицинских организациях 1 и 2 группы Западной медицинской зоны и осуществляет передачу сведений о КАС в систему мониторинга КАС в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатаологии им. В.И. Кулакова" Минздрава России (далее - ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России).

2. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутский окружной клинический центр охраны материнства и детства" (далее - Сургутский центр охраны материнства и детства) оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорождённым и детям первого года жизни, пациентам с гинекологическими заболеваниями из медицинских организаций (кроме детей до 18 лет), определяет показания для госпитализации пациентов в подразделения медицинских организаций, направление пациентов на лечение за пределы автономного округа с участием главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

2.1. Оказывает методическую и консультативную помощь прикрепленным медицинским организациям автономного округа.

2.2. Организует работу АДКЦ, НРКЦ, ВАРНБ.

2.3. Организует работу отделения катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией.

2.4. Учитывая территориальную доступность специализированных медицинских организаций в городе Сургуте (БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница", БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", БУ "Сургутская окружная клиническая больница", БУ "Сургутский клинический противотуберкулёзный диспансер", БУ "Сургутский клинический кожно-венерологический диспансер", БУ "Сургутская клиническая психоневрологическая больница", КУ "Станция переливания крови", КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД"), оказывает профильную помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным и новорождённым.

2.5. Осуществляет оказание высокотехнологичных видов помощи при родоразрешении беременных с пороками сердечно-сосудистой и центральной нервной системы у плода, требующих медицинского вмешательства в неонатальном периоде.

2.6. Осуществляет родоразрешение беременных с врожденными пороками развития у плода, требующих медицинского вмешательства в неонатальном периоде, на основании заключения пренатального консилиума Сургутского центра охраны материнства и детства с участием профильных специалистов.

2.7. Осуществляет оказание высокотехнологичных видов помощи новорожденным, в том числе с врожденной патологией, требующей хирургического лечения из медицинских организаций центральной медицинской зоны (далее - МО ЦМЗ).

Перечень заболеваний, при которых новорожденные госпитализируются в Сургутский центр охраны материнства и детства:

- недоношенность менее 34 недель;

- соматическая патология неонатального периода;

- пороки развития пищевода, тонкого и толстого кишечника, аноректальной области; нарушениях вращения кишечника;

- врождённая диафрагмальная грыжа;

- патология пупочного кольца и пуповины;

- гастрошизис и грыжа пупочного канатика;

- пороки развития и заболевания мочевыделительной системы;

- пороки развития и заболевания челюстно-лицевой области;

- родовая травма костно-мышечной системы, требующая стационарного лечения;

- внутриутробный увеит и дакриоцистит;

- ретинопатия недоношенных;

- неонатальный сахарный диабет;

- врожденные нарушения метаболизма.

Показания к госпитализации определяются в процессе консультирования новорожденного специалистами неонатального реанимационно-консультативного центра (далее - НРКЦ) Сургутского центра охраны материнства и детства. В спорных случаях вопрос госпитализации согласует профильный заместитель главного врача МО ЦМЗ.

2.8. На базе Сургутского центра охраны материнства и детства функционирует кабинет антенатальной охраны плода согласно приказу Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 января 2021 года N 76 "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений состояния ребенка Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

2.9. Профильные специалисты Сургутского центра охраны материнства и детства проводят экспертную оценку качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях 1 и 2 группы.

2.10. Оказывает медицинскую помощь при бесплодии с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

2.11. Осуществляет оперативный динамический контроль (дистанционный мониторинг) за состоянием здоровья женщин с критическими акушерскими состояниями в МО 1 и 2 группы ЦМЗ и осуществляет передачу сведений о КАС в систему мониторинга КАС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России.

3. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр" (далее - Нижневартовский перинатальный центр) оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым, пациентам с гинекологическими заболеваниями из медицинских организаций, определяет показания для госпитализации пациентов в подразделения больницы, направление пациентов на лечение за пределы автономного округа с участием главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

3.1. Оказывает методическую и консультативную помощь прикрепленным медицинским организациям автономного округа.

3.2. Организует работу АДКЦ, совместно с БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" участвуют в работе дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной педиатрической (неонатальной) бригадой (далее - ДКЦ, ВАРПНБ).

3.3. Организует работу кабинета катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией.

3.4. Учитывая территориальную доступность специализированных медицинских организаций в городе Нижневартовске (Нижневартовская окружная клиническая детская больница, противотуберкулёзный, кожно-венерологический и психоневрологический диспансеры, Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, станция переливания крови) оказывает профильную помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым.

3.5. На базе Нижневартовского перинатального центра осуществляется родоразрешение беременных с врожденными пороками развития у плода, требующих медицинского вмешательства в неонатальном периоде в Нижневартовской окружной клинической детской больнице, на основании заключения пренатального консилиума с участием профильных специалистов осуществляется по согласованию с заместителем главного врача.

3.6. На базе Нижневартовского перинатального центра функционирует кабинет антенатальной охраны плода согласно приказу Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 января 2021 года N 76 "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений состояния ребенка в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

3.7. Профильные специалисты проводят экспертную оценку качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях 1 и 2 группы Восточной медицинской зоны (далее - МО ВМЗ).

3.8. Нижневартовский перинатальный центр осуществляет оперативный динамический контроль (дистанционный мониторинг) за состоянием здоровья женщин с критическими акушерскими состояниями в МО 1 и 2 группы ВМЗ и осуществляет передачу сведений о КАС в систему мониторинга КАС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России.

4. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" (далее - Нижневартовская окружная клиническая детская больница) оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь новорождённым, независимо от гестационного срока и массы тела.

4.1. Перечень заболеваний, при которых новорожденные госпитализируются в Нижневартовскую окружную клиническую детскую больницу:

- пороки развития пищевода, тонкого и толстого кишечника, аноректальной области; нарушениях вращения кишечника;

- врождённая диафрагмальная грыжа;

- объёмные образования брюшной полости и мягких тканях;

- патология пупочного кольца и пуповины;

- гастрошизис и грыжа пупочного канатика;

- пороки развития лёгких;

- пороки развития и заболевания мочевыделительной системы;

- пороки развития и заболевания челюстно-лицевой области;

- родовая травма костно-мышечной системы, требующая стационарного лечения;

- врождённая глаукома;

- внутриутробный увеит и дакриоцистит;

- ретинопатия недоношенных;

- неонатальный сахарный диабет;

- врожденные нарушениях метаболизма;

- бронхолегочная дисплазия;

- билиарная атрезия.

5. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница" (далее - Сургутская окружная клиническая больница) оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, родильницам с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями (далее - ЭГЗ), при направлении их из медицинских организаций, а так же беременным, родильницам, находящимся на госпитализации в медицинских организациях города Сургута.

5.1. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в отделения медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

5.2. На базе Сургутской окружной клинической больницы осуществляется оказание высокотехнологичных видов помощи беременным с тяжелой экстрагенитальной патологией, в том числе и прерывание беременности по медицинским показаниям до 22 недель по решению пренатального консилиума Сургутского центра охраны материнства и детства.

5.3. В случае тяжелого ЭГЗ и наличия беременности, при нетранспортабельности беременной, родоразрешение осуществляется в Сургутской окружной клинической больнице при участии профильных специалистов Сургутского центра охраны материнства и детства.

5.4. Госпитализация беременных и родильниц с тяжелыми ЭГЗ осуществляется по направлению медицинских организаций по согласованию с заместителем главного врача на основании заключения консилиума профильных специалистов, пренатального и кардиоперинатального консилиумов.

5.5. Госпитализация родильниц с сепсисом с синдромом полиорганной недостаточности осуществляется по направлению медицинских организаций по согласованию с заместителем главного врача на основании заключения консилиума профильных специалистов.

5.6. Порядок госпитализации пациенток для прерывания беременности по медицинским показаниям при тяжелых ЭГЗ у беременной до 22-й недели беременности, на основании заключения пренатального и кардиоперинатального консилиумов, осуществляется в плановом порядке переводом пациентки из профильного по заболеванию отделения в гинекологическое отделение или по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части.

5.7. При выявлении тяжелого ЭГЗ после 22 недель беременности родоразрешение осуществляется в перинатальных центрах автономного округа или по согласованию с главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Югры в федеральных медицинских учреждениях.

6. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" (далее - Окружной кардиологический диспансер) оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным и новорождённым при врождённых и приобретённых пороках сердца, нарушениях сердечного ритма, при состояниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью и недостаточностью кровообращения, а также диагностическую, консультативную медицинскую помощь и организационно-методическое содействие медицинским организациям автономного округа.

6.1. При выявлении корригируемых пороков сердца у плода, требующих медицинского хирургического вмешательства в неонатальном периоде, родоразрешение, по рекомендации кардиоперинатального консилиума, проводится в Сургутском центре охраны материнства и детства или федеральном медицинском учреждении.

6.2. Операции при открытом артериальном протоке у новорожденных, родившихся в Сургутском центре охраны материнства и детства, проводятся по согласованию с заместителями главного врача по медицинской части обоих медицинских организаций в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее - ОРИТН) Сургутского центра охраны материнства и детства.

6.3. При выявлении редких и сложных пороков сердца родоразрешение по заключению кардиоперинатального консилиума осуществляется в профильных федеральных медицинских учреждениях.

6.4. При выявлении пороков сердца (приобретённых и врождённых) у беременных с активным ревматическим процессом, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, бактериальным эндокардитом, нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболическими осложнениями, атрио - или кардиомегалией, наличием патологического сброса крови, комбинированных и сочетанных поражений клапанного аппарата, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, оперированном сердце родоразрешение по заключению кардиологического бюро и пренатального консилиума осуществляется в профильных федеральных медицинских учреждениях.

6.5. Медико-генетическая консультация Окружного кардиологического диспансера (далее - МГК) оказывает специализированную медицинскую помощь при проведении пренатальной диагностики, а также диагностическую, консультативную медицинскую помощь и организационно-методическое содействие медицинским организациям автономного округа в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 25 января 2021 года N 76 "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений состояния ребенка в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

6.8. При выявлении порока развития плода направляет беременных на пренатальный и кардиоперинатальный консилиумы медицинских организаций 3 уровня.

6.9. Специалисты МГК проводят экспертную оценку качества пренатальной диагностики в медицинских организаций 1 и 2 групп (очно и дистанционно) при выявлении и подозрении на врожденную патологию плода, определяют необходимость дальнейшего обследования в медицинских организациях автономного округа и за его пределами, проводят аудит качества ультразвукового обследования беременных, мониторинг статистических показателей пренатальной диагностики.

7. Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская клиническая травматологическая больница" (далее - Травматологическая больница) оказывает специализированную, в том числе высокотехнологическую, медицинскую помощь новорождённым в отделении детской нейрохирургии и травматологии.

7.1. Перечень заболеваний, при которых новорожденные направляются в Травматологическую больницу:

- перинатальное поражение центральной нервной системы различного генеза (гипоксически-геморрагическое, травматическое);

- врождённая и постгеморрагическая гидроцефалия;

- пороки развития головного мозга и костей черепа (энцефалоцеле, краниостеноз, мальформации сосудов головного мозга, дисгении)

- пороки развития спинного мозга (миеломенингоцеле, дермоидный синус, сирингомиелия)

- черепно-мозговая травма;

- объёмные образования головного и спинного мозга.

7.2. Госпитализация беременных для родоразрешения при выявлении указанных пороков плода, совместимых с жизнью и требующих неотложного хирургического лечения, проводится на основании заключения перинатального консилиума с участием нейрохирурга Травматологической больницы в Сургутский центр охраны материнства и детства по согласованию с заместителем главного врача указанного учреждения.

7.3. Новорожденные из медицинских организаций автономного округа, оперированные в Травматологической больнице, при возникновении хирургической патологии органов грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства переводятся в Нижневартовскую окружную клиническую детскую больницу.

7.4. При выявлении тяжёлых, несовместимых с жизнью пороков развития плода, и отказе женщины от прерывания беременности, решение оформляется письменно, родоразрешение осуществляется по месту жительства или в перинатальном центре по территориальной принадлежности по решению перинатального консилиума.

7.5. Специалисты Травматологической больницы оказывают консультативную медицинскую помощь беременным, родильницам, новорожденным, в том числе находящимся на стационарном лечении в медицинских организациях города Сургута.