Приложение 10. План введения беременности

Приложение 10
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 7 мая 2021 года N 657

План введения беременности

Беременная ______________________________________________________

                              Фамилия имя отчество беременной полностью

Наименование исследования	1-й триместр	2-й триместр		3-й триместр
Явки к врачу - акушеру - гинекологу	1 явка 2 явка - через 7-10 дней после 1 визита; 3 явка - 12 недель (скрининг 1 триместра и заключение о вынашивании беременности)	4 явка - 16 недель (направление на скрининг 2 триместра в 19.+1 - 19.+6 недель) 5 явка - 20 недель (окончательное заключение о вынашивании беременности) 6 явка - 24 недели (ПГТТ, при необходимости, по результатам ПГТТ - по результатам вызов на внеплановую явку)		7 явка - в 28 недель многоплодная беременность и резус - отрицательные беременные), в 30 нед. - остальные беременные; 8 явка - 32-33 (многоплодная беременность, предлежание плаценты, СД и ГСД), - 34 нед. (остальные беременные) 9 явка - 36-37 нед. 10 явка - 40 недель 11 явка - 41 нед. - направление в АОПБ
Физикальное обследование
Оценка жалоб и общего состояния	При 1-м и каждом визите	При каждом визите		При каждом визите
Определение срока беременности и родов	При визите по дате последней менструации и данным УЗИ
Измерение ИМТ	При 1-м визите
Измерение прибавки массы тела	-	При каждом визите	При каждом визите
Измерение АД	При 1-м и каждом визите	При каждом визите	При каждом визите
Гинекологический осмотр	Однократно при 1-м визите и по показаниям	Однократно в случае 1-го визита и во 2-м триместре и по показаниям	Однократно в случае 1-го визита и в 3-м триместре и по показаниям
Измерение ОЖ, ВДМ и ведение гравидограммы	-	При каждом визите после 20 недель	При каждом визите
Определение положения и предлежащей части плода	-	-	При каждом визите после 34-36 недель
Определение ЧСС плода с помощью стетоскопа	-	При каждом визите после 20 недель при помощи акушерского стетоскопа
Лабораторная диагностика
Направление на исследование уровня антител классов М,G к ВИЧ-1/2 и антигена р24 в крови	При 1-м визите	При 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	В 30 и 36 недель
Направление на определение антител к вирусу гепатита В в крови или определения антигена (HbsAg) вируса гепатита В в крови, гепатита С в крови	При 1-м и каждом визите	При 1-м и каждом визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	Однократно в 30 недель
Направление на определение антител к бледной трепонеме в крови	Однократно при 1-м визите	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	В 30 и 36 недель
Направление на определение антител класса G и класса М к вирусу краснухи в крови	Однократно при 1-м визите
Направление на определение антигена стрептококка группы В на отделяемом цервикального канала	-	-	Однократно в 35-37 недель В 32 нед. в случае ранней дородовой госпитализации
Направление на микроскопическое исследование влагалищных мазков	Однократно при 1-м визите		В 30 недель.
Направление на микробиологическое исследование средней порции мочи на бактериальные патогены	Однократно при 1-м визите
Направление на определение основных групп по системе АВ0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)	Однократно при 1-м визите
Направление на определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин	При 1-м визите	В 18-20 недель	В 28 недель
Направление на проведение общего анализа крови	Однократно при 1-м визите	Однократно	Однократно
Направление на проведение биохимического анализа крови	Однократно при 1-м визите	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	Однократно
Направление на определение нарушения углеводного обмена (определение уровня глюкозы или HbA1с в венозной крови натощак)	Однократно при 1-м визите	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре и в 24-26 недель	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре
Направление на проведение ПГТТ	Однократно при 1-м визите в группе высокого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре в группе высокого риска ГСД если нет нарушения углеводного обмена, или в 24-28 недель в группе низкого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре
Направление на определение коагулограммы	Однократно при 1-м визите	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре и в 30 недель. По показаниям - согласно назначения врача.
Направление на исследование уровня ТТГ	При 1-м визите на любом сроке беременности
Направление на проведение общего анализа мочи	Однократно при 1-м визите	19 нед.	в 30 недель
Определение белка в моче	-	При каждом визите после 22 недель
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	При 1-м визите на любом сроке беременности
Направление на пренатальный биохимический скрининг	В 11.+0-11.6 недель: РАРР-А и -субъединица ХГ	-	-
Инструментальная диагностика
Направление на УЗИ плода	В 11-11.6 недель (в составе скрининга 1-го триместра)	В 19-19.6 недель (УЗ-скрининг 2-го триместра)	В 30-34 недели только в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений и при несоответствии ВДМ сроку беременности согласно гравидограмме
Направление на УЗИ плода		Монохориальная двойня - 15-16 нед. и далее - каждые 2 недели. При выявлении ФФС - 1 раз в неделю для своевременного решения вопроса о направлении на ВТМП. Дихориальная двойня - 15-16 нед.	Монохориальная двойня - 30.+0 - 31.+0
Направление на УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию)	-	В 19-19.6 недель (во время УЗ скрининга 2-го триместра)	-
Направление на УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрию)	-	С 15 нед. до 24 нед. в группе высокого риска позднего выкидыша и ПР 1 раз в 1-2 недели (включая многоплодную беременность). При длине сомкнутой части цервикального канала 26-30 мм. - каждые 7 дней.	Монохориальная двойня - каждые 2 недели до 32 недель.
Направление на ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока	-	В 19-19.6 недель в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений При ГСД и СД - 25 нед. - ДМ, цервикометрия, ИАЖ. При резус конфликтной беременности - 22, 24, 26 нед. При ГДН 1А - 1 раз в 2-3 недели, при ГДН 1Б - 1 раз в 3 дня. ГДН 2 - 3 - направление в АОПБ	В 30-34 недели в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений. При ГСД и СД - 30-31 нед., 34-35 нед. При резус конфликтной беременности - каждые две недели. Без титра антител - 28, 32, 34 нед.
Направление на КТГ плода	-	-	С 33 недель с кратностью 1 раз в 2 недели
Консультации смежных специалистов
Направление на консультацию врача-терапевта	Однократно при 1-м визите	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	Однократно
Направление на консультацию врача-стоматолога	Однократно при 1-м визите	Однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	Однократно
Направление на консультацию врача-офтальмолога	Однократно при 1-м визите
Направление на консультацию врача-генетика	По показаниям
Иные специалисты	По показаниям

Беременная __________________________________ __________________

               Фамилия Имя Отчество полностью     подпись

Дата: ____ __________________202__г. Время ____ час. ____мин.

Врач - акушер - гинеколог __________________________  __________________

                        (фамилия, имя, отчество)    (подпись)