Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Волгограда
от 24 августа 2021 г. N 780

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение компенсации
родителям (законным представителям)
части родительской платы за
присмотр и уход за детьми в
образовательных организациях,
реализующих образовательную
программу дошкольного образования",
утвержденному постановлением
администрации Волгограда
от 28 июля 2017 г. N 1218

                                                                    Форма

                                  В комитет жилищной и социальной

                                  политики администрации Волгограда

                                  от ___________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      полностью, в скобках фамилия,

                                        которая была при рождении)

                                  зарегистрированного (ой) по адресу:

                                  ______________________________________,

                                  проживающего (ей) по адресу: __________

                                  ______________________________________,

                                  адрес электронной почты ______________,

                                  документ, удостоверяющий личность:

                                  _______________________________________

                                  серия ____________ N _________________,

                                  выдан ________________________________,

                                  дата выдачи __________________________,

                                  страховой номер индивидуального

                                  лицевого счета (СНИЛС) _______________,

                                  контактный телефон ____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  назначить  компенсацию  родителям  (законным  представителям)

части  родительской  платы за присмотр и уход за детьми в образовательной

организации,    реализующей    образовательную    программу   дошкольного

образования,____________________________________________________________.

                  (полное наименование образовательной организации)

     Данные на каждого ребенка:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Пол	Реквизиты свидетельства о рождении (номер, серия, кем и когда выдано (номер, дата и место регистрации акта о рождении)	Число, месяц, год рождения	Место рождения	Гражданство

     Выплату компенсации прошу производить (нужное подчеркнуть):

через кредитную организацию _____________________________________________

                             (полное наименование кредитной организации)

на лицевой счет N ______________________________________________________,

через  отделения  Управления  федеральной  почтовой  связи  Волгоградской

области  филиала  Федерального  государственного  унитарного  предприятия

"Почта России".

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что вся представленная мною информация  является  полной  и

точной.    Я  принимаю  и   несу   ответственность   в   соответствии   с

законодательными  актами Российской Федерации за представление ложных или

неполных сведений.

     Против  проверки  представленных  мною  сведений  не  возражаю.  Мне

известно  о  том,  что любое представление ложной информации или сокрытие

данных,  влияющих  на  право  назначения  мер социальной поддержки, может

быть  поводом  для  запроса дополнительных уточняющих данных, прекращения

оказания мер социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

     Обязуюсь  в  установленные  действующим законодательством Российской

Федерации    сроки  известить  комитет  жилищной  и  социальной  политики

администрации  Волгограда о наступлении обстоятельств (изменение фамилии,

имени,  отчества,  замена  документа, удостоверяющего личность, изменение

места  жительства,  изменение  лицевого  счета  в  кредитной организации,

изменение    категории,    прекращение    предоставления  мер  социальной

поддержки)    или  о  наступлении  обстоятельств  (прекращение  посещения

ребенком    образовательной    организации,  реализующей  образовательную

программу  дошкольного образования, лишение родительских прав в отношении

ребенка,  на  которого  назначена  компенсация, отмена опеки, расторжение

договора  о  передаче  ребенка  в  приемную семью в отношении ребенка, на

которого    назначена   компенсация,  несоответствие  заявителя  условиям

получателя  мер  социальной поддержки, определенным в абзаце втором части

1  статьи  11 Социального кодекса Волгоградской области, невнесение платы

родителями  (законными  представителями)  за  присмотр и уход за детьми в

образовательной    организации,   реализующей  образовательную  программу

дошкольного  образования),  влекущих  прекращение оказания мер социальной

поддержки.

     С  условиями  и правилами назначения компенсации родителям (законным

представителям)  части  родительской платы за присмотр и уход за детьми в

образовательной    организации,   реализующей  образовательную  программу

дошкольного образования, ознакомлен (а).

     В  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" я даю  комитету жилищной и социальной

политики    администрации    Волгограда    согласие   на  обработку  моих

персональных  данных  и  персональных  данных моего ребенка (моих детей),

необходимых для предоставления государственной услуги.

"___" _____________ 20__ г.             _________________________________

                                                (подпись заявителя)

     Действие   согласия  прекращается  по  моему  письменному  заявлению

(отзыву)  согласно  пункту  2  статьи  9  Федерального  закона от 27 июля

2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

___________________   ______________________   "___" ___________ 20 __ г.

(подпись заявителя)        (фамилия)

-----------------------------линия отрыва--------------------------------

N _______________ (регистрационный номер заявления)	Перечень и количество принятых документов	Дата	Подпись

Заявление и документы принял ____________________________________________

                                   (Ф.И.О. специалиста по приему,

                                        контактный телефон)