Приложение 4. Заявка на участие в открытом конкурсе на право заключения концессионного соглашения в отношении создания и эксплуатации объекта спорта "Лыжероллерная трасса на лыжной базе МБУ "Лыжная спортивная школа" в с. Калиновка Спасского района"

Приложение 4
к конкурсной документации по проведению открытого
конкурса на право заключения концессионного соглашения
в отношении в отношении создания и эксплуатации
объекта спорта "Лыжероллерная трасса на лыжной
базе МБУ "Лыжная спортивная школа"
в с. Калиновка Спасского района"

БЛАНК ЗАЯВИТЕЛЯ

дата ______ исх. N _____                            В Конкурсную комиссию

                                                    адрес _______________

                    ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТКРЫТОМ КОНКУРСЕ

    на право заключения концессионного соглашения в отношении создания

   и эксплуатации объекта спорта "Лыжероллерная трасса на лыжной базе

     МБУ "Лыжная спортивная школа" в с. Калиновка Спасского района"

     1.  Изучив  конкурсную  документацию  к  открытому конкурсу на право

заключения  концессионного соглашения в отношении создания и эксплуатации

объекта    спорта  "Лыжероллерная  трасса  на  лыжной  базе  МБУ  "Лыжная

спортивная  школа" в с. Калиновка Спасского района", а также применимые к

данному конкурсу законодательство и нормативные правовые акты

_________________________________________________________________________

 (сведения о заявителе: наименование, организационно-правовая форма - для

   юридического лица; Ф.И.О., паспортные данные - для индивидуального

                            предпринимателя)

в лице __________________________________________________________________

       (наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица

                                для юридического лица)

сообщает о согласии    участвовать   в конкурсе на условиях, определённых

в конкурсной документации, и направляет настоящую заявку в количестве 2-х

экземпляров (оригинал и копия).

     1.  Настоящей  заявкой  подтверждаем обязательное исполнение условий

конкурсной документации.

     2.  Настоящим  гарантируем достоверность и полноту всей информации и

документации,  представленных  в  составе  заявке,  включая приложения, и

подтверждаем  право  конкурсной  комиссии,  не  противоречащее требованию

формировании  равных  для всех участников конкурса условий, запрашивать у

нас,  в  уполномоченных  органах  и  организациях  информацию, уточняющую

представленные нами в ней сведения.

     3.  Настоящей  заявкой  подтверждаем,  что  в отношении Заявителя не

проводится процедура ликвидации или банкротства.

     4. Юридический и фактический адреса (место жительства)

________________________________________________________________________.

телефон _______________, факс ___________________, E-mail_______________.

банковские реквизиты: __________________________________________________.

     6.Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: _________

_________________________________________________________________________

     7. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи - на ____

_____ стр.

Заявитель

(или уполномоченный представитель) __________________ (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер ___________________________________ (инициалы, фамилия)

                            (подпись,М.П.)

                                АНКЕТА ЗАЯВИТЕЛЯ

1. Полное и сокращённое наименования организации и её организационно-правовая форма, в соответствии с учредительными документами (Ф.И.О. Заявителя - физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
2. Регистрационные данные: 2.1 Дата, место и орган регистрации юридического лица. (Паспортные данные для Заявителя - физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
3. Участники (учредители) (Наименование, организационно-правовая форма всех участников, чья доля в уставном капитале превышает 10% и доля их участия. Для акционерных обществ - наименование, организационно-правовая форма всех акционеров, обладающих акциями в количестве больше 10% от общего числа акций и доля принадлежащих им акций)
4. Срок деятельности организации (с учётом правопреемственности)
5. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой Заявитель стоит на учёте в качестве налогоплательщика
6. ИНН, КПП Заявителя
7. ОГРН Заявителя
8. ОКПО Заявителя
9. Место нахождения (место жительства) Заявителя	Страна
	Адрес
10. Почтовый адрес Заявителя	Страна
	Адрес
	Телефон
	Факс
	E-mail
11. Банковские реквизиты:
11.1. Наименование обслуживающего банка
11.2. Расчётный счёт
11.3. Корреспондентский счёт
11.4. Код БИК

     Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных,  указанных

в анкете.

Заявитель

(или уполномоченный представитель) __________________ (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер ___________________________________ (инициалы, фамилия)

                         (подпись, М.П.)