Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Белгородской области
от 23 августа 2021 г. N 350-пп

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

                                     В управление государственного заказа

                                  и лицензирования Белгородской области /

                                 многофункциональный центр ______________

                                                           (наименование)

                                                    (указать необходимое)

                                Заявление

                       о предоставлении лицензии

Заявитель _______________________________________________________________

          (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

               юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                        индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

(сокращенное наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное

                    наименование юридического лица)

в лице __________________________________________________________________

          (должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                         или иного уполномоченного лица)

ИНН ____________________ ОГРН (ОГРНИП) _________________________________.

                                     (ОГРН для юридического лица, ОГРНИП

                                     для индивидуального предпринимателя)

     Свидетельство   о  государственной  регистрации  юридического  лица:

серия _______ N _____________ от "__" ______________ ____ г.

     Лист   записи   Единого  государственного  реестра  юридических  лиц

от "__" ______________ ____ г.

(указываются   данные   свидетельства   о   государственной   регистрации

юридического   лица,   в   отношении  юридических  лиц,  созданных  после

1 января 2017  года,  -  данные  листа  записи  Единого  государственного

реестра юридических лиц)

     Свидетельство   о   государственной   регистрации  физического  лица

в качестве индивидуального предпринимателя: серия _______ N _____________

от "__" ______________ ____ г.

     Лист  записи   Единого   государственного   реестра   индивидуальных

предпринимателей от "__" ______________ ____ г.

(указываются   данные   свидетельства   о   государственной   регистрации

физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, в  отношении

индивидуальных      предпринимателей,      зарегистрированных       после

1 января 2017  года,  -  данные  листа  записи  Единого  государственного

реестра индивидуальных предпринимателей)

     Данные  документа,  удостоверяющего  личность  (для  индивидуального

предпринимателя): _______________________________________________________

     Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия _______

N ________ от "__" ______________ ____ г.

     Адрес местонахождения (адрес места жительства): ____________________

_________________________________________________________________________

(адрес местонахождения для юридического лица, адрес места жительства для

                        индивидуального предпринимателя)

     Телефон/факс _______________ адрес электронной почты _______________

                                                 (в случае, если имеется)

     Прошу   предоставить   лицензию   на   осуществление   деятельности:

заготовка, хранение,  переработка  и  реализация  лома  черных  металлов,

цветных металлов.

     Вид  работ:  заготовка,  хранение,  переработка  и  реализация  лома

черных металлов.

     Адреса мест осуществления деятельности _____________________________

_________________________________________________________________________

(указываются в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального

   закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов

              деятельности" по каждому виду работ отдельно)

     Вид  работ:  заготовка,  хранение,  переработка  и  реализация  лома

цветных металлов

     Адреса мест осуществления деятельности _____________________________

_________________________________________________________________________

(указываются в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального

   закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов

            деятельности" по каждому виду работ отдельно)

     Вид работ: заготовка, хранение и реализация  лома  цветных  металлов

     Адреса мест осуществления деятельности _____________________________

_________________________________________________________________________

(указываются в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального

   закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов

             деятельности" по каждому виду работ отдельно)

     Сведения,   подтверждающие    соответствие    соискателя    лицензии

лицензионным      требованиям,     согласно     справке     о     наличии

материально-технического оснащения для осуществления заготовки, хранения,

переработки и реализации  лома   черных   металлов,   цветных   металлов,

сведениям о квалификации работников.

     Прошу направить уведомление о принятом решении в форме  электронного

документа / на бумажном носителе (указать необходимое).

     Прошу предоставить выписку из реестра лицензий в форме  электронного

документа  /  на   бумажном   носителе   (указать   необходимое).   Плата

за предоставление  выписки  из  реестра  лицензий  на  бумажном  носителе

в соответствии с приказом Минэкономразвития России от 6 ноября 2020  года

N 742 в размере 3000 рублей внесена (указывается в  случае  необходимости

получения выписки на бумажном носителе).

     Приложение согласно описи.

     Достоверность   и   полноту   сведений,   указанных  в  заявлении  и

прилагающихся документах, подтверждаю.

     С условиями и  требованиями  лицензирования,  а  также  нормативными

правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида  деятельности,

ознакомлен и обязуюсь соблюдать.

 Заявитель:                            Заявление принято:

 "__" ___________ 20__ г.              "__" ___________ 20__ г.

 __________________________________    __________________________________

 (подпись заявителя с расшифровкой)   (подпись принявшего с расшифровкой)

М.П. (при наличии)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

Справка
о наличии материально-технического оснащения для осуществления заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов, вид работ: заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов
__________________________________________________________________
(наименование хозяйствующего субъекта, адрес места осуществления деятельности)

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Кол-во	Основание владения (на праве собственности, аренды, на праве безвозмездного пользования и т.д.), дата и номер документа, подтверждающего право владения, срок его действия, название оборудования с указанием товарного знака, типа, модели, производителя, года выпуска, заводского номера или иных признаков идентификации оборудования	Сведения, подтверждающие соответствие техническим нормам и требованиям
1	Земельный участок и (или) здание, строение, сооружение, помещение (указывается конкретный объект недвижимости, планируемый для использования при осуществлении лицензируемого вида деятельности, если объектов несколько, каждый указывается в отдельной строке)	кв. м
2	Наличие площадки с твердым неразрушаемым влагостойким покрытием, предназначенной для хранения лома и отходов черных металлов (указывается конкретный вид покрытия)	кв. м
3	Оборудование для проведения радиационного контроля лома и отходов черных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
4	Оборудование для взвешивания лома и отходов черных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
5	Пресс для пакетирования лома черных металлов; пресс-ножницы; установка для дробления и сортировки легковесного лома; оборудование для сортировки или измельчения стружки; копер для разбивки металлолома (указывается соответствующая единица(-ы) любого из приведенных видов оборудования)	шт.
6	Другое оборудование, используемое при осуществлении деятельности (указывается при необходимости)	шт.

Руководитель/ индивидуальный предприниматель (иное уполномоченное лицо)		______________________ (подпись, Ф.И.О (последнее - при наличии))
	М.П. (при наличии)

Справка
о наличии материально-технического оснащения для осуществления заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов, вид работ: заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов
_______________________________________________________________
(наименование хозяйствующего субъекта, адрес места осуществления деятельности)

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Кол-во	Основание владения (на праве собственности, аренды, на праве безвозмездного пользования и т.д.), дата и номер документа, подтверждающего право владения, срок его действия, название оборудования с указанием товарного знака, типа, модели, производителя, года выпуска, заводского номера или иных признаков идентификации оборудования	Сведения, подтверждающие соответствие техническим нормам и требованиям
1	Земельный участок и (или) здание, строение, сооружение, помещение (указывается конкретный объект недвижимости, планируемый для использования при осуществлении лицензируемого вида деятельности, если объектов несколько, каждый указывается в отдельной строке)	кв. м
2	Наличие площадки с твердым неразрушаемым влагостойким покрытием, предназначенной для хранения лома и отходов цветных металлов (указывается конкретный вид покрытия)	кв. м
3	Оборудование для проведения радиационного контроля лома и отходов цветных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
4	Оборудование для взвешивания лома и отходов цветных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
5	Оборудование для определения химического состава лома и отходов цветных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
6	Пресс для пакетирования лома и отходов цветных металлов; пресс-ножницы; установка для дробления лома и (или) отходов цветных металлов; установка для разделки кабеля (указывается соответствующая единица (-ы) любого из приведенных видов оборудования)	шт.
7	Другое оборудование, используемое при осуществлении деятельности (указывается при необходимости)

Руководитель/ индивидуальный предприниматель (иное уполномоченное лицо)		_______________________ (подпись, Ф.И.О (последнее - при наличии))
	М.П. (при наличии)

Справка
о наличии материально-технического оснащения для осуществления заготовки, хранения, переработки и реализации лома черных металлов, цветных металлов, вид работ: заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов
_______________________________________________________________
(наименование хозяйствующего субъекта, адрес места осуществления деятельности)

N п/п	Наименование	Ед. изм.	Кол-во	Основание владения (на праве собственности, аренды, на праве безвозмездного пользования и т.д.), дата и номер документа, подтверждающего право владения, срок его действия, название оборудования с указанием товарного знака, типа, модели, производителя, года выпуска, заводского номера или иных признаков идентификации оборудования	Сведения, подтверждающие соответствие техническим нормам и требованиям
1	Земельный участок и (или) здание, строение, сооружение, помещение (указывается конкретный объект недвижимости, планируемый для использования при осуществлении лицензируемого вида деятельности, если объектов несколько, каждый указывается в отдельной строке)	кв. м
2	Наличие площадки с твердым неразрушаемым влагостойким покрытием, предназначенной для хранения лома и отходов цветных металлов (указывается конкретный вид покрытия)	кв. м
3	Оборудование для проведения радиационного контроля лома и отходов цветных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
4	Оборудование для взвешивания лома и отходов цветных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
5	Оборудование для определения химического состава лома и отходов цветных металлов	шт.			Сведения о результатах поверки (наличие сведений в ФГИС "АРШИН"), указание на реквизиты свидетельства о поверке и (или) наличие записи о проведенной поверке в паспорте (формуляре) средства измерения (при наличии). Результаты поверки действительны до: _____________
6	Другое оборудование, используемое при осуществлении деятельности (указывается при необходимости)

Руководитель/ индивидуальный предприниматель (иное уполномоченное лицо)		______________________ (подпись, Ф.И.О (последнее - при наличии))
	М.П. (при наличии)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

                   Сведения о квалификации работников

  Вид деятельности: заготовка, хранение, переработка и реализация лома

   черных металлов, цветных металлов, вид работ: заготовка, хранение,

             переработка и реализация лома черных металлов;

        вид работ: заготовка, хранение, переработка и реализация

                         лома цветных металлов;

   вид работ: заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов

   __________________________________________________________________

                        (выбирается необходимое)

   __________________________________________________________________

                 (наименование хозяйствующего субъекта)

   __________________________________________________________________

                (адрес места осуществления деятельности)

N п/п	Работник	Ф.И.О.	Сведения о трудовом договоре, документе, которым возлагаются соответствующие трудовые функции (его номер, дата)	Сведения о документе, подтверждающем квалификацию (номер, дата, кем выдан, срок действия)
1	Контролер лома и отходов черных, цветных металлов 2 разряда			Удостоверение (или иной документ, подтверждающий квалификацию) N _________, дата выдачи ____________, выдан ________________, срок действия _______________________
2	Лицо, ответственное за проведение радиационного контроля лома и отходов черных металлов, цветных металлов			Удостоверение (или иной документ, подтверждающий квалификацию) N _________, дата выдачи ____________, выдан ________________, срок действия _______________________
3	Лицо, ответственное за проведение контроля лома и отходов черных металлов, цветных металлов на взрывобезопасность			Удостоверение (или иной документ, подтверждающий квалификацию) N _________, дата выдачи ____________, выдан ________________, срок действия _______________________
4	Другие специалисты, занятые в заготовке, хранении, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Руководитель/ индивидуальный предприниматель (иное уполномоченное лицо)		_______________________ (подпись, Ф.И.О (последнее - при наличии))
	М.П. (при наличии)

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

                    Опись представляемых документов

Порядковый номер документа	Наименование документа	Вид документа (оригинал/ копия)	Количество экземпляров	Количество листов	Примечание
1.
2.
3.
...
				Всего ______ листов

    Уполномоченное лицо заявителя ________________________________ Ф.И.О.

                                             (подпись)

                                         М.П. (при наличии)

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

                                     В управление государственного заказа

                                  и лицензирования Белгородской области /

                                  многофункциональный центр _____________

                                                           (наименование)

                                                    (указать необходимое)

                                Заявление

                        о переоформлении лицензии

Заявитель _______________________________________________________________

           (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                         индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

(сокращенное наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное

                     наименование юридического лица)

в лице __________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя или иного

                               уполномоченного лица)

ИНН ________________________ ОГРН (ОГРНИП) _____________________________.

                                      (ОГРН для юридического лица, ОГРНИП

                                     для индивидуального предпринимателя)

     Свидетельство о государственной регистрации юридического лица: серия

_______ N _____________ от "__" ______________ ____ г.

     Лист   записи   Единого  государственного  реестра  юридических  лиц

от "__" ______________ ____ г.

(указываются   данные   свидетельства   о   государственной   регистрации

юридического   лица,   в   отношении  юридических  лиц,  созданных  после

1 января 2017  года,  -  данные  листа  записи  Единого  государственного

реестра юридических лиц)

     Свидетельство  о   государственной   регистрации   физического  лица

в качестве индивидуального предпринимателя: серия ________ N ____________

от "__" ______________ ____ г. __________________________________________

     Лист   записи   Единого   государственного   реестра  индивидуальных

предпринимателей от "__" ______________ ____ г. _________________________

(указываются   данные   свидетельства   о   государственной   регистрации

физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, в  отношении

индивидуальных      предпринимателей,       зарегистрированных      после

1 января 2017 года, - данные  листа   записи   Единого   государственного

реестра индивидуальных предпринимателей)

     Данные  документа,  удостоверяющего  личность  (для  индивидуального

предпринимателя): _______________________________________________________

     Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия _______

N ________________ от "__" ______________ ____ г.

     Адрес местонахождения (адрес места жительства): ____________________

_________________________________________________________________________

(адрес местонахождения для юридического лица, адрес места жительства для

                     индивидуального предпринимателя)

     Телефон/факс _____________ адрес электронной почты _________________

                                                 (в случае, если имеется)

     Прошу переоформить лицензию на осуществление деятельности:

заготовка, хранение,  переработка  и  реализация  лома  черных  металлов,

цветных металлов, регистрационный номер _________________________________

от "__" ______________ ____ г., предоставленную _________________________

________________________________________________________________________:

        (указывается полное наименование лицензирующего органа,

                             выдавшего лицензию)

в связи _________________________________________________________________

          (указывается причины переоформления лицензии в соответствии

с Федеральным законом от  4  мая  2011  года  N 99-ФЗ  "О  лицензировании

отдельных видов деятельности" согласно нижеприведенному  перечню (выбрать

необходимое))

     -  в  связи  с  изменением  (исключением,  дополнением) адресов мест

осуществления  лицензируемого  вида  деятельности  (указывается адрес(-а)

мест  осуществления  деятельности  в соответствии с требованиями пункта 8

статьи    3    Федерального   закона  от  4  мая  2011  года  N 99-ФЗ  "О

лицензировании отдельных видов деятельности" для каждого вида работ);

     -    в    связи  с  изменением  (исключением,  дополнением)  перечня

выполняемых  работ  (указывается  вид  работ), составляющих лицензируемый

вид деятельности (необходимое указать);

     -   реорганизацией  юридического  лица  в  форме  преобразования  (в

соответствии  с частью 5 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года

N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности"  заявление о

переоформлении  лицензии  и прилагаемые к нему документы представляются в

лицензирующий  орган не позднее чем через 15 (пятнадцать) рабочих дней со

дня  внесения  соответствующих  изменений в Единый государственный реестр

юридических лиц).

     Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  соответствующих

изменений    в    единый    государственный    реестр    юридических  лиц

________________________________________________________________________;

     -      изменением    наименования    юридического    лица,    адреса

местонахождения,  изменением  места жительства, имени, фамилии и отчества

(при  наличии)  индивидуального  предпринимателя,  реквизитов  документа,

удостоверяющего его личность (необходимое указать).

     Данные  документа,  подтверждающего  факт  внесения  соответствующих

изменений    в    Единый  государственный  реестр  юридических  лиц  (для

юридического   лица),  в  Единый  государственный  реестр  индивидуальных

предпринимателей (для индивидуального предпринимателя) _________________;

     -  при  прекращении  деятельности  по  одному  адресу или нескольким

адресам мест ее осуществления, предусмотренным лицензией.

     Адрес        (-а),       по    которым    деятельность    прекращена

_________________________________________________________________________

     Дата,       с    которой    деятельность    фактически    прекращена

________________________________________________________________________;

     Сведения,    подтверждающие   соответствие  лицензиата  лицензионным

требованиям,    согласно    справке  о  наличии  материально-технического

оснащения    для    осуществления   заготовки,  хранения,  переработки  и

реализации    лома    черных  металлов,  цветных  металлов,  сведениям  о

квалификации    работников    (указывается    при   намерении  лицензиата

осуществлять    лицензируемый   вид  деятельности  по  адресу  места  его

осуществления,  не  предусмотренному  лицензией,  а  также  при намерении

лицензиата    выполнять    работы,    составляющие    лицензируемый   вид

деятельности, но не предусмотренные лицензией).

     Прошу  направить уведомление о принятом решении в форме электронного

документа / на бумажном носителе (указать необходимое).

     Прошу  предоставить выписку из реестра лицензий в форме электронного

документа  /  выписку  из  реестра лицензий на бумажном носителе (указать

необходимое).  Плата  за  предоставление  выписки  из реестра лицензий на

бумажном  носителе  в соответствии с Приказом Минэкономразвития России от

6  ноября  2020  года  N 742 в размере 3000 рублей внесена (указывается в

случае необходимости получения выписки на бумажном носителе).

     Приложение согласно описи.

     Достоверность    и    полноту  сведений,  указанных  в  заявлении  и

прилагающихся документах, подтверждаю.

 Заявитель:                           Заявление принято:

 "__" ___________ 20__ г.             "__" ___________ 20__ г.

 _________________________________    ___________________________________

 подпись заявителя с расшифровкой)    (подпись принявшего с расшифровкой)

М. П. (при наличии)

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

                                     В управление государственного заказа

                                  и лицензирования Белгородской области /

                                  многофункциональный центр _____________

                                                           (наименование)

                                                    (указать необходимое)

                                Уведомление

  о намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности по заготовке,

хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

                   на территории Белгородской области

Лицензиат _______________________________________________________________

          (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                        индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

(сокращенное наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное

                      наименование юридического лица)

в лице _________________________________________________________________,

           (должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                          или иного уполномоченного лица)

ИНН _______________________, ОГРН (ОГРНИП) _____________________________,

                                      (ОГРН для юридического лица, ОГРНИП

                                     для индивидуального предпринимателя)

данные   документа,   удостоверяющего   личность   (для   индивидуального

предпринимателя): ______________________________________________________,

адрес местонахождения (адрес места жительства):

________________________________________________________________________,

(адрес местонахождения для юридического лица, адрес места жительства для

                    индивидуального предпринимателя)

телефон/факс ________________, адрес электронной почты _________________,

                                                 (в случае, если имеется)

лицензия   на   осуществление   деятельности   по   заготовке,  хранению,

переработке   и   реализации  лома  черных  металлов,  цветных  металлов:

регистрационный номер ______________________ от "__" ___________ ____ г.,

предоставлена __________________________________________________________,

                        (наименование лицензирующего органа)

уведомляет о начале  осуществления  лицензируемого  вида  деятельности по

заготовке, хранению,  переработке  и  реализации  лома  черных  металлов,

цветных металлов на территории Белгородской области.

     Вид работ: заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных

металлов.

     Адреса мест осуществления деятельности _____________________________

________________________________________________________________________.

(указываются в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального

   закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов

              деятельности" по каждому виду работ отдельно).

     Вид  работ:  заготовка,  хранение,  переработка  и  реализация  лома

цветных металлов.

     Адреса мест осуществления деятельности _____________________________

________________________________________________________________________.

               (указываются в соответствии с требованиями

    пунктом 8 статьи 3 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ

             "О лицензировании отдельных видов деятельности"

                      по каждому виду работ отдельно)

     Вид работ: заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов.

     Адреса мест осуществления деятельности _____________________________

________________________________________________________________________.

(указываются в соответствии с требованиями пункта 8 статьи 3 Федерального

   закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов

            деятельности" по каждому виду работ отдельно).

     Дата    предполагаемого  начала  осуществления  лицензируемого  вида

деятельности       на        территории       Белгородской       области:

"__" ___________ ____ г.

     Сведения,    подтверждающие   соответствие  лицензиата  лицензионным

требованиям,    при  выполнении  работ,  составляющих  лицензируемый  вид

деятельности,   который  лицензиат  намерен  осуществлять  по  указанному

адресу,  согласно  справке  о  наличии материально-технического оснащения

для  осуществления  заготовки,  хранения,  переработки  и реализации лома

черных металлов, цветных металлов, сведениям о квалификации работников.

     К  настоящему  уведомлению  прилагается  заявление  о переоформлении

лицензии и иные документы согласно описи.

     Достоверность    и  полноту  сведений,  указанных  в  уведомлении  и

прилагающихся документах, подтверждаю.

 Лицензиат:                           Уведомление принято:

 "__" ___________ 20__ г.             "__" ___________ 20__ г.

 _________________________________    ___________________________________

 подпись заявителя с расшифровкой)    (подпись принявшего с расшифровкой)

М. П. (при наличии)

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

                                     В управление государственного заказа

                                  и лицензирования Белгородской области /

                                  многофункциональный центр _____________

                                                           (наименование)

                                                    (указать необходимое)

                                Заявление

             о прекращении лицензируемого вида деятельности

     Заявитель _________________________________________________________,

           (полное наименование с указанием организационно-правовой формы

                  юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                          индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

    (сокращенное наименование (в случае, если имеется), в том числе

                фирменное наименование юридического лица)

в лице _________________________________________________________________,

      (должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя или иного

                             уполномоченного лица)

ИНН ______________________, ОГРН (ОГРНИП) ______________________________.

                                      (ОГРН для юридического лица, ОГРНИП

                                     для индивидуального предпринимателя)

     Свидетельство о государственной регистрации юридического лица: серия

_______ N _____________ от "__" ___________ ____ г.

     Лист   записи  Единого   государственного  реестра  юридических  лиц

от "__" ___________ ____ г. _____________________________________________

(указываются   данные   свидетельства   о   государственной   регистрации

юридического   лица,   в   отношении  юридических  лиц,  созданных  после

1 января 2017 года,  -  данные  листа  записи  Единого   государственного

реестра юридических лиц)

     Свидетельство о государственной регистрации физического лица

в качестве индивидуального предпринимателя: серия ________ N ____________

от "__" ___________ ____ г. _____________________________________________

     Лист   записи   Единого   государственного   реестра  индивидуальных

предпринимателей от "__" ___________ ____ г. ____________________________

(указываются данные свидетельства о государственной регистрации

физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, в  отношении

индивидуальных      предпринимателей,       зарегистрированных      после

1 января 2017  года,  -  данные  листа  записи  Единого  государственного

реестра индивидуальных предпринимателей)

     Данные документа,   удостоверяющего  личность  (для  индивидуального

предпринимателя): ______________________________________________________.

     Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: серия _______

N ________________ от "__" ___________ ____ г.

     Адрес местонахождения (адрес места жительства): ____________________

_________________________________________________________________________

(адрес местонахождения для юридического лица, адрес места жительства для

                      индивидуального предпринимателя)

Телефон/факс ______________ адрес электронной почты _____________________

                                                 (в случае, если имеется)

     Сообщает   о   прекращении   деятельности:   заготовка,    хранение,

переработка   и  реализация   лома   черных  металлов,  цветных  металлов

с "__" ___________ 20__ г.

(в   соответствии   с   частью   14   статьи   20   Федерального   закона

от   4   мая   2011   года  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов

деятельности" заявление представляется  не  позднее,  чем  за  пятнадцать

календарных   дней   до   дня   фактического  прекращения  лицензируемого

вида деятельности)

     Прошу прекратить действие лицензии на осуществление  деятельности по

заготовке, хранению,  переработке  и  реализации  лома  черных  металлов,

цветных металлов, регистрационный номер _________________________________

от "__" ___________ ____ г.   по  основанию,  предусмотренному  пунктом 1

части 13 статьи 20 Федерального закона  от 4  мая 2011  года  N 99-ФЗ  "О

лицензировании отдельных видов деятельности".

     Прошу направить уведомление о принятом решении в форме  электронного

документа / на бумажном носителе (указать необходимое).

     Достоверность   и   полноту   сведений,   указанных   в   заявлении,

подтверждаю.

 Заявитель:                           Заявление принято:

 "__" ___________ 20__ г.             "__" ___________ 20__ г.

 _________________________________    ___________________________________

 подпись заявителя с расшифровкой)    (подпись принявшего с расшифровкой)

М. П. (при наличии)

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления управлением государственного заказа
и лицензирования Белгородской области
государственной услуги "Лицензирование заготовки,
хранения, переработки и реализации
лома черных металлов, цветных металлов"

                                     В управление государственного заказа

                                  и лицензирования Белгородской области /

                                  многофункциональный центр _____________

                                                           (наименование)

                                                    (указать необходимое)

                                Заявление

                  о предоставлении сведений о лицензии

     В  соответствии  с  частью  8 статьи 21 Федерального закона от 4 мая

2011  года  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности",

пунктом  22  Правил формирования и ведения реестра лицензий, утвержденных

постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  29 декабря 2020

года  N 2343  "Об  утверждении  Правил  формирования  и  ведения  реестра

лицензий    и    типовой   формы  выписки  из  реестра  лицензий",  прошу

предоставить   сведения  о  лицензии  на  осуществление  деятельности  по

заготовке,  хранению,  переработке  и  реализации  лома  черных металлов,

цветных                металлов                в                отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                       индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________, ОГРН (ОГРНИП) ______________________________.

                                      (ОГРН для юридического лица, ОГРНИП

                                     для индивидуального предпринимателя)

в  виде  выписки  из   реестра   лицензий,   копии   акта  лицензирующего

органа о принятом решении (указать необходимое).

     Сведения  прошу  предоставить  в  форме  электронного документа / на

бумажном    носителе    непосредственно  /  направить  заказным  почтовым

отправлением с уведомлением о вручении (указать необходимое).

     Плата  за  предоставление  выписки  из  реестра лицензий на бумажном

носителе  в  соответствии с приказом Минэкономразвития России от 6 ноября

2020  года  N 742  в  размере  3000  рублей внесена (указывается в случае

необходимости получения выписки на бумажном носителе).

 Заявитель:                           Заявление принято:

 "__" ___________ 20__ г.             "__" ___________ 20__ г.

 _________________________________    ___________________________________

 должность, Ф.И.О. (последнее -       (подпись принявшего с расшифровкой)

 при наличии) руководителя

 или иного уполномоченного лица)

М. П. (при наличии)