Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета на возмещение фактически понесенных в году предоставления субсидии затрат

Приложение 1
к приказу
от 2 августа 2021 г. N 87

Регистрационный номер и дата	Министру сельского хозяйства и
регистрации заявления:	перерабатывающей промышленности Кузбасса
N _______________________ от	_________________________
_________________ 20__ г.	от _________________________
(заполняется Министерством	(наименование получателя)
сельского хозяйства
и перерабатывающей
промышленности Кузбасса)

Заявление

Прошу предоставить из областного бюджета субсидию на возмещение фактически понесенных в году предоставления субсидии затрат

___________________________________________________________________________

(указывается направление затрат в соответствии с подпунктами "а" и "б" пункта 1.3 Правил предоставления субсидий на оказание содействия сельскохозяйственным товаропроизводителям в обеспечении квалифицированными специалистами)

___________________________________________________________________________

согласно постановлению Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 31.10.2019 N 647.

1. Полное наименование заявителя
2. Сокращенное наименование заявителя
3. ИНН / КПП заявителя
4. Номер и дата свидетельства (уведомления) о постановке на учет в налоговом органе
5. ОКТМО
6. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН или ОГРНИП) / дата внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц (ЕГРЮЛ) или Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП)
7. Юридический адрес заявителя
8. Почтовый адрес заявителя
9. Руководитель заявителя (наименование должности, фамилия, имя, отчество при наличии), номер телефона и факса, адрес электронной почты
10. Реквизиты для перечисления субсидии:
расчетный счет
наименование кредитной организации
корреспондентский счет
Банковский идентификационный код (БИК)
11. Наименование системы налогообложения

Перечень представляемых в Минсельхоз Кузбасса документов:

1. ____________________________________________ на ______ л. в 1 экз;

2. ____________________________________________ на ______ л. в 1 экз;

3. ____________________________________________ на ______ л. в 1 экз;

___________________________________________________________________

Приложение: на ____ л. в ____ экз.

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Даю согласие на осуществление Министерством сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Кузбасса и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий и цели предоставления субсидии.

Руководитель	____________	________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П.