Приложение N 1. Заявление на предоставление гранта

Приложение N 1
к Порядку

                                Заявление                                

                        на предоставление гранта                        

Дата ___________

     1. Полное наименование юридического лица (ИНН, КПП, ОГРН (ОГРНИП):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Адрес юридического лица (юридический/фактический): ______________

_________________________________________________________________________

     3. Цель получения гранта: __________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Размер запрашиваемого гранта ____________________________________

     5. Банковские реквизиты для зачисления средств гранта:

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

(Примечание: перечень  прилагаемых к заявлению документов  определяется в

соответствии с п. 2.3 настоящего Порядка)

настоящим подтверждаем следующее:

     1)  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     2)    не    нахожусь    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации    в    форме  присоединения  другого  юридического  лица),

ликвидации,    не    введена    процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     3)  не получаю средства из бюджета города Благовещенска на основании

иных муниципальных нормативных правовых актов на аналогичные цели

Руководитель _____________________

Главный бухгалтер ________________

М.П.