Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку
приглашения и отбора
независимых экспертов,
включаемых в составы конкурсных
и аттестационных комиссий
государственных органов
Томской области
Форма
Сведения
о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы конкурсной и (или) аттестационной комиссий государственного органа Томской области
_____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
1. Дата рождения: ______________________________________________________________
2. Сведения об образовании: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Направление подготовки (специальность), квалификация)
_____________________________________________________________________________
(Наименование образовательной организации, год окончания)
3. Сведения об ученой степени, ученом звании: ____________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Должность с указанием организации на дату подачи настоящих сведений: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Сведения о наличии не менее 4-х лет стажа работы по направлению (сфере) деятельности, в соответствии с которой независимый эксперт рекомендуется организацией
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Направление (сфера) деятельности |
|
поступления |
ухода |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Сведения о месте жительства (пребывания), номер мобильного телефона, адрес электронной почты: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7. Дополнительные сведения (на усмотрение кандидата): ____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подтверждаю достоверность и полноту настоящих сведений и даю свое согласие на их внесение в реестр независимых экспертов, рекомендуемых для включения в составы конкурсных и аттестационных комиссий государственных органов Томской области, на проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) лицами, имеющими доступ к указанному реестру.
__________________________ |
__________________________________________________________ |
(Подпись) |
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, рекомендованного в качестве независимого эксперта - представителя организации) |
"____" _____________________20 ___ г.
_________________________ |
__________________________________________________________ |
(Подпись) |
(Должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации, представителем которой будет являться независимый эксперт) |
"____" _____________________20 ___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.