Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики

Приложение 1
к Положению

Заявка
на участие в конкурсе социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики

1. Название проекта:
2. Название организации-заявителя, ИНН:
3. Банковские реквизиты организации, счет (для бюджетных учреждений лицевой счет), на который подлежит перечисление денежных средств:
4. Ф.И.О. руководителя организации-заявителя, должность:
5. Адрес организации-заявителя:	юридический
	фактический
6. Контактные данные организации-заявителя:	телефон
	электронная почта
7. Ф.И.О. исполнителя проекта, должность в организации-заявителя:
8. Контактные данные исполнителя проекта:	телефон
	электронная почта
9. Сумма, запрашиваемая у администрации города:
10. Краткое описание проекта (не более пяти предложений):
11. Опыт реализации проектов за счет средств грантов:
12. Опыт размещения информации о реализации проектов в социальных сетях:

Подтверждаю, что на первое число месяца подачи заявки с прилагаемыми документами:

а) заявитель не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

б) заявитель не является политической партией и религиозной организацией;

в) заявитель не является получателем средств из бюджета города на основании иных муниципальных правовых актов на цели, указанные в Положении о конкурсе социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики;

г) у заявителя отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города;

д) у заявителя отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об организации, подаваемой заявке, иной информации об организации, связанной с конкурсом социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики.

Дата

20

г.

Должность руководителя организации-заявителя		подпись		ФИО руководителя организации-заявителя
		М.П. (при наличии)