Приложение N 5. Отчет об исполнении соглашения о возмещении затрат, связанных с оказанием государственных услуг в социальной сфере, в соответствии с социальным сертификатом на получение государственной услуги в социальной сфере

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Типовой форме соглашения о возмещении затрат,

связанных с оказанием государственных услуг в социальной

сфере, в соответствии с социальным сертификатом

на получение государственной услуги в социальной сфере

                              Отчет

   об исполнении соглашения о возмещении затрат, связанных с оказанием

  государственных услуг в социальной сфере, в соответствии с социальным

  сертификатом на получение государственной услуги в социальной сфере

           по состоянию на "_____" ______ 20__ года

Наименование исполнителя услуг __________________________________________

Дата и номер соглашения _________________________________________________

Наименование государственной услуги _____________________________________

N п/п	Номер реестровой записи	Категории получателей государственных услуг	Значение показателя, характеризующего объем оказания государственной услуги, человек		Показатели, характеризующие качество оказания государственной услуги(1)				Отметка о выполнении(2)
			всего по соглашению	достигнутое с даты заключения соглашения(3)	доля получателей социальных услуг, получающих социальные услуги от общего числа получателей, находящихся на социальном обслуживании у исполнителя услуг	повышение качества социальных услуг и эффективности их оказания (определяется исходя из мероприятий, направленных на совершенствование деятельности исполнителя услуг при предоставлении социального обслуживания)	удовлетворенность получателей социальных услуг в оказанных социальных услугах	укомплектование исполнителя услуг специалистами, оказывающими социальные услуги
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     Руководитель            ________________           _________________

                                (подпись)                    (ФИО)

     Главный бухгалтер     ________________             _________________

                               (подпись)                     (ФИО)

М.П.

                                                   "__" _________ 20__ года

__________________

     (1) Вместе с отчетом об исполнении  соглашения о возмещении  затрат,

связанных  с  оказанием   государственных   услуг  в  сфере   социального

обслуживания в соответствии  с  социальным  сертификатом  предоставляются

подтверждающие  документы,  заверенные  подписью руководителя исполнителя

услуг  или  уполномоченным  лицом  и  оттиском  печати  исполнителя услуг

(при наличии).

     (2) Исполнитель       услуг      ставит      отметку    "выполнено",

"выполнено    частично",    "не   выполнено"   (с   указанием   причины).

     (3) Данные представляются нарастающим итогом.