Приложение N 5. Заявка на предоставление права пользования участком недр местного значения для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод, для разведки и добычи подземных вод или для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к порядку оформления, подачи и регистрации заявок

на получение права пользования участками недр

местного значения без проведения аукциона

от 23.08.2021 N 77-2170-од

                                                        Министру экологии

                                                          и рационального

                                                       природопользования

                                                       Красноярского края

                                                    _____________________

                                                             (Ф.И.О.)

                                  Заявка

   на предоставление права пользования участком недр местного значения

   для геологического изучения в целях поисков и оценки подземных вод,

   для разведки и добычи подземных вод или для геологического изучения

       в целях поисков и оценки подземных вод, их разведки и добычи

     Заявитель ___________________________________________________________

     (наименование,    организационно-правовая    форма,   юридический  и

почтовый  адрес,  данные  о  государственной  регистрации  в  ЕГРЮЛ, ИНН,

ОГРН), контактный телефон, адрес электронной почты при наличии)

в лице __________________________________________________________________

     (руководитель или уполномоченное лицо заявителя (должность, ФИО)

     просит    предоставить  право  пользования  участком  недр  местного

значения  для  геологического изучения в целях поисков и оценки подземных

вод,  для разведки и добычи подземных вод или для геологического изучения

в  целях  поисков  и  оценки подземных вод, их разведки и добычи (выбрать

необходимое)

     Местоположение                           участка                недр

__________________________________________________________________

     (муниципальный район, населенный пункт,

_________________________________________________________________________

     географические  координаты,  площадь,  кадастровый  номер земельного

участка)

     Целевое        назначение        использования      подземных    вод

_________________________________________________

     (питьевое   и  хозяйственно-бытовое  водоснабжение  или  техническое

водоснабжение - выбрать необходимое)

     Планируемая    годовая   добыча  ___________________________________

(куб.м в сутки)

     Срок                              пользования                недрами

___________________________________________________

     Сведения  о  заключении  государственной экспертизы запасов полезных

ископаемых  и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в

пользование участках недр _______________________________________________

     (указываются реквизиты соответствующего заключения)

     Заявитель                            подпись

 (или  уполномоченное лицо заявителя)

                                        (расшифровка)

     Перечень  документов,  прилагаемых к заявке, на предоставление права

пользования  участком  недр местного значения для геологического изучения

в  целях  поисков и оценки подземных вод, для разведки и добычи подземных

вод  или  для  геологического изучения в целях поисков и оценки подземных

вод и их разведки, и добычи:

     1. Для заявителей - юридических лиц:

     копия устава юридического лица;

     копия учредительного договора (при его наличии);

     выписка  из реестра акционеров (для акционерных обществ), полученная

не ранее чем за один месяц до даты подачи заявки;

     копия  выписки  из Единого государственного реестра юридических лиц,

полученной    не    ранее  чем  за  один  месяц  до  даты  подачи  заявки

(представляется по собственной инициативе заявителя);

     копия  свидетельства о государственной регистрации юридического лица

(представляется по собственной инициативе заявителя);

     копия  свидетельства  о  постановке  на  учет  юридического  лица  в

налоговом органе (представляется по собственной инициативе заявителя);

     данные  государственной  регистрации  юридического  лица  в  органах

статистики (представляются по собственной инициативе заявителя);

     копия  документа,  подтверждающий  полномочия  лица на осуществление

действий  от  имени  заявителя  -  юридического  лица  (копия  решения  о

назначении  или  об  избрании либо копия приказа о назначении физического

лица  на  должность,  в  соответствии  с  которыми  такое физическое лицо

обладает  правом  действовать  от  имени  заявителя  без  доверенности. В

случае,  если  от  имени  заявителя  действует  иное  лицо, заявка должна

содержать    также   доверенность  на  осуществление  действий  от  имени

заявителя,  заверенную  печатью  заявителя  (при  наличии)  и подписанную

руководителем  (для  юридического  лица) или уполномоченным руководителем

лицом.    В    случае,   если  указанная  доверенность  подписана  лицом,

уполномоченным  руководителем,  заявка  должна  содержать также документ,

подтверждающий полномочия такого лица);

     если    заявка   подается  от  простого  товарищества,  то  сведения

представляются  на  каждого  участника  простого  товарищества,  а  также

прилагается  копия  договора простого товарищества (договора о совместной

деятельности);

     2. Для заявителей - индивидуальных предпринимателей:

     копия    свидетельства  о  государственной  регистрации  в  качестве

индивидуального    предпринимателя    (представляется    по   собственной

инициативе заявителя);

     копия   свидетельства  о  постановке  на  учет  в  налоговом  органе

(представляется по собственной инициативе заявителя);

     копия  выписки  из  Единого  государственного реестра индивидуальных

предпринимателей,  полученной  не  ранее чем за один месяц до даты подачи

заявки (представляется по собственной инициативе заявителя);

     3.  Справка  об  исполнении  налогоплательщиком (плательщиком сбора,

налоговым    агентом)  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,  пеней,

штрафов, процентов (представляется по собственной инициативе заявителя);

     4.  Документы,  подтверждающие  финансовые возможности заявителя для

эффективного  и  безопасного  проведения  работ, связанных с пользованием

недрами:

     копия  бухгалтерского баланса (с приложением всех обязательных форм)

за  год,  предшествующий году подачи заявки, с отметкой налогового органа

о  его  принятии  или  с  приложением  квитанции  о  приеме бухгалтерской

(финансовой)    отчетности    налоговым  органом  (в  случае  направления

бухгалтерской   отчетности  в  налоговый  орган  в  электронном  виде  по

телекоммуникационным каналам связи);

     справка  кредитной организации об остатке денежных средств на счетах

заявителя полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации заявки;

     копии  договоров займа или кредита, вступивших в силу на дату подачи

заявки (в случае привлечения финансовых средств);

     5.  Документы, подтверждающие наличие у заявителя или у привлекаемых

им    подрядных    организаций    технических  средств,  технологического

оборудования    и   квалифицированных  специалистов  для  эффективного  и

безопасного ведения работ на участке недр:

     копии паспортов транспортных средств;

     копии  договоров  о приобретении или передаче технических средств на

иных основаниях, предусмотренных законодательством;

     копии  диагностических  карт  транспортных  средств  (действующих на

дату подачи заявки);

     копии актов приема-передачи технических средств;

     копии    договоров    о  выполнении  работ  (договоров  подряда)  со

сторонними организациями, привлекаемыми в качестве подрядчиков;

     6.    Копии    лицензий  заявителя  или  привлекаемых  им  подрядных

организаций    (в    случае,  если  заявитель  планирует  привлекать  для

проведения  соответствующих  работ на участке недр подрядные организации)

на  отдельные  виды  деятельности,  связанные  с  пользованием недрами, в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  4  мая  2011  года  N 99-ФЗ "О

лицензировании отдельных видов деятельности";

     7.  Документы, подтверждающие наличие у заявителя или у привлекаемых

им  подрядных организаций квалифицированных специалистов для эффективного

и безопасного ведения работ на участке недр:

     перечень  квалифицированных  специалистов заявителя или привлекаемой

подрядной  организации (в случае, если заявитель планирует привлекать для

проведения  соответствующих  работ на участке недр подрядные организации)

с  указанием  должностей  в  соответствии со штатным расписанием, которые

будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр;

     копии  дипломов,  подтверждающих квалификацию специалистов заявителя

или    привлекаемой  подрядной  организации  (в  случае,  если  заявитель

планирует  привлекать  для  проведения  соответствующих  работ на участке

недр подрядные организации);

     реквизиты  заключения  государственной  экспертизы  запасов полезных

ископаемых  и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в

пользование  участках  недр (далее - государственная экспертиза запасов),

содержащего  выводы  о  достоверности  и правильности оценки количества и

качества  запасов  подземных вод в недрах, подготовленности месторождений

или их участков к разведке и добыче;

     8.  Сведения  о  технологии  и  основных технологических показателях

геологического  изучения  в  целях  поисков  и  оценки подземных вод, для

разведки  и  добычи подземных вод или для геологического изучения в целях

поисков и оценки, подземных вод, их разведки и добычи:

     о целевом назначении использования подземных вод;

     об обоснованной потребности в подземных водах;

     о    качестве  подземных  вод  и  режиме  эксплуатации  водозаборных

сооружений    (при  наличии  на  участке  недр  действующих  водозаборных

сооружений);

     о  наличии  имеющейся или проектируемой наблюдательной сети скважин,

ее характеристика, сведения о методах наблюдений за подземными водами;

     паспорт  (учетная  карточка)  и  характеристика  режима эксплуатации

водозаборного сооружения при его наличии;

     9.  Согласие  пользователя  недр,  в  границах  которого  расположен

участок  недр,  намечаемый  для геологического изучения в целях поисков и

оценки  подземных  вод,  для  разведки  и  добычи  подземных  вод или для

геологического  изучения  в  целях  поисков  и  оценки  подземных вод, их

разведки  и  добычи  (в  случае  если  указанный  в  заявке  участок недр

расположен  в  границах  предоставленного  в  пользование  участка  недр,

имеющего статус горного отвода);

     10.    Копия    заключения    государственной   экспертизы  запасов,

содержащего  выводы  о  достоверности  и правильности оценки количества и

качества  запасов  подземных вод в недрах, подготовленности месторождений

или  их  участков  к  разведке  и  добыче  (представляется по собственной

инициативе заявителя);

     11.  Схема  расположения  участка недр местного значения, с таблицей

географических координат угловых точек (М 1:500000 - 1:100000);

     12.   Гидрогеологическое  заключение  о  возможности  удовлетворения

предполагаемой  потребности  в  воде  на  предполагаемом к лицензированию

участке недр.

Заместитель министра экологии и рационального природопользования Красноярского края

С.В.Капустин