Приложение N 6. Заявление об исправлении опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах (для физических лиц)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"согласование проведения переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения"

в городском округе город Кумертау

Республике Башкортостан"

                                            Рекомендуемая форма заявления

                                         об исправлении опечаток и ошибок

                                   в выданных в результате предоставления

                                          муниципальной услуги документах

                                                     (для физических лиц)

                               В ________________________________________

                               __________________________________________

                                             (наименование Администрации,

                                                  Уполномоченного органа)

                               От _______________________________________

                               __________________________________________

                                     (ФИО (при наличии) физического лица)

                                           Реквизиты основного документа,

                                                удостоверяющего личность:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                     (указывается наименование документы,

                                                номер, кем и когда выдан)

                                     Адрес места жительства (пребывания):

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   Адрес электронной почты (при наличии):

                               __________________________________________

                                              Номер контактного телефона:

                               __________________________________________

                                 Заявление

     Прошу устранить (исправить) опечатку и (или) ошибку (нужное указать)

в ранее принятом (выданном) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование документа, в котором допущена опечатка или

                                ошибка)

от ________________ N ___________________________________________________

(указывается дата принятия и номер документа, в котором допущена опечатка

                             или ошибка)

     в части ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указывается допущенная опечатка или ошибка)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются доводы, а также реквизиты документа(-ов), обосновывающих

доводы заявителя о наличии опечатки, ошибки, а также содержащих

                          правильные сведения).

     К заявлению прилагаются:

     1. документ, подтверждающий  полномочия   представителя   (в  случае

обращения за получением муниципальной услуги представителя);

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

(указываются реквизиты документа (-ов), обосновывающих доводы заявителя о

              наличии опечатки, а также содержащих правильные сведения)

______________________ ____________________________ _____________________

         (дата)                   (подпись)                      (Ф.И.О.)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование документы, номер, кем и когда выдан)

     Подтверждаю  свое  согласие,  согласие представляемого мною лица, на

обработку    персональных    данных  (сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги.

     ____  ______________  ______  г.

_________________________________________________________________________

     (подпись заявителя/ представителя с расшифровкой)

     Способ    предоставления  результатов  предоставления  муниципальной

услуги (нужное отметить):

     -    в    виде   бумажного  документа,  который  Заявитель  получает

непосредственно при личном обращении в Уполномоченном органе;

     -    в    виде   бумажного  документа,  который  Заявитель  получает

непосредственно при личном обращении в многофункциональном центре;

     -   в  виде  бумажного  документа,  который  направляется  Заявителю

посредством почтового отправления;

     -  в  виде  электронного документа, который направляется Заявителю в

"Личный кабинет" РПГУ.