Приложение N 4. Расписка о приеме документов на предоставление муниципальной услуги "Согласование проведения переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"согласование проведения переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения"

в городском округе город Кумертау

Республике Башкортостан"

     Расписка  о приеме документов на предоставление муниципальной услуги

"Согласование  проведения переустройства и (или) перепланировки помещения

                         в многоквартирном доме"

Заявитель ____________________________,	серия: _________	номер: ________
	__________________________________
	(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

     сдал(-а),  а специалист ________________________________, принял(-a)

для    предоставления    муниципальной  услуги  "Согласование  проведения

переустройства  и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме",

следующие документы:

N п/п	Документ	Вид документа	Кол-во листов

Итого	_____________________________________________________	листов
	(указывается количество листов прописью)
	_____________________________________________________	документов
	(указывается количество документов прописью)

     Перечень    сведений    и  документов,  которые  будут  получены  по

межведомственным    запросам    (заполняется   в  случае  непредставления

заявителем  документов,  которые  он  вправе  представить  по собственной

инициативе)

N п/п	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам

Дата выдачи расписки:	"____" ____________ 20____ г.
Ориентировочная дата выдачи итогового(-ых) документа(-ов):	"____" ____________ 20____ г.
Место выдачи: _______________________________

Специалист	_____________________________	_________
	(Фамилия, инициалы) (подпись)
Заявитель:	_____________________________	_________
	(Фамилия, инициалы) (подпись)