Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Администрации

города Норильска

от 24.08.2021 N 421

Приложение N 4

к Положению о порядке учета

детей в целях определения их

в муниципальные дошкольные

образовательные учреждения

муниципального образования

город Норильск, утвержденному

Постановлением Администрации

города Норильска

от 12 апреля 2010 г. N 123

                               Начальнику Управления общего и дошкольного

                               образования Администрации города Норильска

                               ________________________________________

                               от _____________________________________

                               ________________________________________

                                           Ф.И.О. заявителя

                               проживающего по адресу: _________________

                               ________________________________________

                               телефон: ________________________________

                               Заявление

                 об отказе от выдачи направления в МДОУ

     Отказываюсь  от  выдачи  направления  в  образовательную организацию

МБ(А)ДОУ "Детский сад N________"  _______________________________________

Моему ребенку ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата рождения ребенка (число, месяц, год рождения):  ____________________

      Указываю следующую причину отказа (отметить нужное):

1. Отказ до комплектования 20____ года;

2. Отказ до освобождения места в приоритетном МДОУ N_____________;

3. По состоянию здоровья ребенка.

     Со  сроками  и  порядком  восстановления  в  очереди  моего  ребенка

ознакомлен(а) и согласен(а).

"___" _______________ 20__ года _________ (_____________________________)

          дата                   подпись         расшифровка подписи

                                заявителя