Приложение N 7. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 7
к Правилам
по благоустройству, обеспечению
чистоты и порядка на территории
муниципального образования -
Тюшевское сельское поселение
Рязанского муниципального района
Рязанской области

                                АКТ

             ОБСЛЕДОВАНИЯ N _____ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

Рязанская область

Рязанский район                            "___"______________ _____ года

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

в    соответствии    с   решением   Совета    депутатов    муниципального

образования  -  Тюшевское  сельское  поселение  Рязанского муниципального

района  Рязанской  области  от  24.07.2015 N 58 "Об утверждении правил по

благоустройству,    обеспечению    чистоты    и   порядка  на  территории

муниципального  образования  -  Тюшевское  сельское  поселение Рязанского

муниципального   района  Рязанской  области",  в  присутствии  (в  случае

обследования  земельного  участка,  находящегося  в  собственности  или в

пользовании физического или юридического лица):

_________________________________________________________________________

       (название организации, должность, реквизиты доверенности,

                Ф.И.О. (если физическое лицо - адрес)

было проведено обследование зеленых насаждений на следующем Объекте:

земельный   участок,  расположен  по адресу: Рязанская область, Рязанский

район, __________________________________________________________________

с кадастровым номером _____________________ общей площадью _______ кв. м,

предоставленном на основании ___________________________________________,

             (наименование, дата, номер правоустанавливающего документа)

для _____________________________________________________________________

                    (вид разрешенного использования)

причины обследования ____________________________________________________

Территория, в границах которой предполагается вырубка зеленых насаждений:

а) расположена на землях населенного пункта:

_________________________________________________________________________

(место расположения земельного участка)

б) является озелененной территорией общего пользования _________________;

в) ______________________________________________________________________

и установлено, что на данной территории произрастает:

NN пп	Номер на дендроплане	Наименование породы	Количество		Диаметр (см)	Высота (м)	Характеристика состояния зеленых насаждений
			Деревьев (стволов)	Кустарников
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
3.
4.

     Итого: подлежащих вырубке

     деревьев: _____________ шт., N __________

     кустарников: __________ шт., N __________

     Сведения  для оценки и расчета восстановительной стоимости сносимых

зеленых насаждений:

     - по результатам обследования были приняты следующие коэффициенты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Акт подписали:

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)