Приложение 2. Запрос на выдачу исходных данных для разработки мероприятий по гражданской обороне, мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в составе документации по обоснованию проекта планировки территории

Приложение 2
к административному регламенту предоставления
государственной услуги по выдаче исходных данных
(технических условий) для разработки мероприятий
по гражданской обороне, мероприятий по
предупреждению чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера в составе документации
по обоснованию проектов планировки территорий

Форма запроса на выдачу исходных данных для разработки мероприятий по гражданской обороне, мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в составе документации по обоснованию проекта планировки территории

От кого: Наименование организации-заказчика или проектной организации, уполномоченной заказчиком: __________________ "___" _______________г. N ___________ дата и исходящий номер запроса

Кому: Департамент гражданской защиты населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Прощу предоставить государственную услугу и выдать исходные данные и требования для разработки раздела пояснительной записки "Перечень мероприятий по гражданской обороне, мероприятий по предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", входящей в состав документации по обоснованию проекта планировки территории (далее - ПМ ГОЧС)

__________________________________________________________________

 (наименование документации по обоснованию проекта планировки территории)

Территория имеет следующие характеристики:

1. Полное наименование объекта территориального планирования.

2. Заказчик разработки раздела ПМ ГОЧС (наименование организации и местонахождение), разработчик раздела ПМ ГОЧС (наименование организации, местонахождение).

3. Основание и намечаемые сроки разработки документации по планировке территории.

4. Место расположения объекта планировки территории.

5. Основные характеристики объекта планировки территории: по населению, промышленной или сельскохозяйственной специализации, энергопотреблению, водопотреблению, источникам электро-, тепло-, газо- и водоснабжения, транспортным коммуникациям, инженерным сетям, имеющимся потенциально опасным и вредным объектам, опасным природным процессам (с указанием видов воздействия и поражающих факторов).

6. Группы поселений (районов, округов) по гражданской обороне, наличие отнесенных к категориям по гражданской обороне организаций (в том случае, если они определены в установленном порядке и известны заказчику).

7. Численность: наибольших работающих смен на объектах, продолжающих работу в военное время: дежурного и линейного персонала, обеспечивающего жизнедеятельность отнесенных к группам по гражданской обороне поселений (районов, округов) и организаций особой важности: населения, подлежащего эвакуации, рассредоточению; населения, прибывающего по эвакомероприятиям.

8. Наличие существующих защитных сооружений гражданской обороны (сооружений двойного назначения) и характер их использования в мирное время, отсеков метрополитенов и скоростного трамвая, защитных сооружений в подземных горных выработках, обеспеченность защитными сооружениями различных категорий укрываемых.

	_____________________	_________________	_______________________
	наименование должности заказчика	личная подпись	расшифровка подписи