Приложение N 12. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Приложение N 12
Утверждена
приказом
департамента здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 25 августа 2021 г. N 847-О

                          ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

  о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности

  (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими

   организациями и другими организациями, входящими в частную систему

    здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

     Департамент  здравоохранения  Ямало-Ненецкого  автономного  округа в

соответствии  с  частью  5  статьи  14 Федерального закона от 04 мая 2011

года  N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет,

что  приказом  департамента  здравоохранения  Ямало-Ненецкого автономного

округа от "__" __________________________ 20__ года N __________________,

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

адрес    места    нахождения    юридического   лица   (места   жительства

индивидуального предпринимателя):________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

предоставлена  лицензия  на  осуществление  медицинской  деятельности (за

исключением    указанной    деятельности,    осуществляемой  медицинскими

организациями  и  другими  организациями,  входящими  в  частную  систему

здравоохранения,  на   территории    инновационного   центра  "Сколково")

от __________________________________________N __________________________

Директор департамента ________________ __________________________________

                          (подпись)                (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)