Раздел 4. Документы, предоставляемые заявителем для получения услуги

Раздел 4. Документы, предоставляемые заявителем для получения услуги

N п/п	Категория документа	Наименования документов, которые представляет заявитель для получения услуги	Количество необходимых экземпляров документа с указанием подлинник /копия	Документ, предоставляемый по условию	Установленные требования к документу	Форма (шаблон) документа	Образец документа заполнения документа
1	2	3	4	5	6	7	8
	Бесплатное обеспечение сложной ортопедической обувью с индивидуальными параметрами изготовления
1	Заявление	Заявление о предоставлении государственной услуги	1 экз. Оригинал Действия: 1) Проверка на соответствие установленным требованиям; 2) Сканирование документа; 3 формирование в дело; 4) Возврат заявителю подлинника (при обращении в МФЦ).	нет	Заявление о предоставлении государственной услуги заполняется заявителем (представителем заявителя) ручным или машинописным способом либо в электронном виде на ПГУ ЛО или на ЕПГУ. Заполненное заявление должно отвечать следующим требованиям: написано на бланке по форме согласно приложению 1 к регламенту; текст заявления должен быть написан на русском языке синими или черными чернилами (пастой), записи хорошо читаемы и разборчивы, персональные данные заявителя указаны полностью; не допускается использования сокращений и аббревиатур, а также подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений, за исключением исправлений в той части заявления, которая заполняется работником ЦСЗН или МФЦ, скрепленных печатью и заверенных подписью работника ЦСЗН или МФЦ; сведения, указанные в заявлении, не должны расходиться или противоречить прилагаемым к заявлению документам. Заявитель (представитель заявителя) расписывается в заявлении в присутствии работника ЦСЗН или МФЦ, который в свою очередь удостоверяет факт собственноручной подписи заявителя (представителя заявителя) в заявлении. Работником ЦСЗН либо МФЦ не удостоверяется факт собственноручной подписи заявителя (представителя заявителя) в заявлении в случае проставления в заявлении квалифицированной электронной подписи заявителя (представителя заявителя), подписавшего документ, в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи" (далее - квалифицированная ЭП). Форма заявления в электронном виде размещается на ИГУ ЛО. Заявитель (представитель заявителя) имеет право самостоятельно заполнить форму заявления, распечатать и представить заполненное заявление со всеми необходимыми документами в ЦСЗН либо через МФЦ.	Приложение 1	Приложение 2
2	Согласие на обработку персональных данных	Согласие на обработку персональных данных	1 экз. Оригинал Действия: 1) Проверка на соответствие установленным требованиям; 2) Сканирование документа; 3) Формирование в дело 4) Возврат заявителю подлинника (при обращении в МФЦ).	ИСТ	Сведения согласия подтверждаются подписью лица, подающего заявление, с проставлением даты заполнения согласия. В случае подачи лицом, имеющим право на получение государственной услуги, через доверенное лицо сведения, указанные в согласии, подтверждаются подпись доверенного лица с проставлением даты представления согласия	Приложение 3	Приложение 4
3	Документ, удостоверяющий личность заявителя (представителя заявителя)	1) Паспорт гражданина Российской Федерации заявителя (представителя заявителя) 2) Удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации: военный билет солдата, матроса, сержанта, старшины, прапорщика, мичмана и офицера запаса; 3) Временное удостоверение личности гражданина РФ (форма N 2П); 4) документы, удостоверяющие личность иностранного гражданина, лица без гражданства, включая вид на жительство и удостоверение беженца (представитель