Приложение. Заявка на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение
к постановлению администрации
Корсаковского городского округа
от 19.08.2021 N 1262

                              Директору департамента городского хозяйства

                                      ___________________________________

                                                   (наименование)

                                      ___________________________________

                                              (ФИО) (расшифровка)

Заявка
на согласование создания места (площадки)
накопления твердых коммунальных отходов

     Я, __________________________________________, прошу Вас согласовать

                   (должность, ФИО)

создание  места  (площадки)  накопления  твердых  коммунальных отходов по

адресу: Российская Федерация, Сахалинская область, Корсаковский городской

округ, _________________________________________________________________.

Приложение:

1. Схема расположения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов.

2. Информация о собственнике места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов.

3. Информация о собственнике земельного участка, кадастровый номер земельного участка.

4. Информация о предполагаемых пользователях места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов.

5. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю согласие на обработку своих персональных данных, указанных в заявке.

   Дата _____________________ ФИО

              (подпись)

   Дата _____________________ ФИО