Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Признание

в установленном порядке помещения жилым

помещением, жилого помещения непригодным

для проживания, многоквартирного дома аварийным

и подлежащим сносу или реконструкции" в городском

округе город Октябрьский Республики Башкортостан

                                  В администрацию городского округа город

                                      Октябрьский Республики Башкортостан

                                  От ____________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                             (ФИО (отчество при наличии))

                                           Реквизиты основного документа,

                                                удостоверяющего личность:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (указывается наименование документы,

                                                номер, кем и когда выдан)

                                     Адрес места жительства (пребывания):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес электронной почты (при наличии):

                                   ______________________________________

                                              Номер контактного телефона:

                                   ______________________________________

   Заявление о признании помещения жилым помещением, жилого помещения

    непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным

             и подлежащим сносу или реконструкции

     Прошу  осуществить  мероприятия  по  оценке соответствия помещения и

(или) многоквартирного дома, расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

     требованиям   Положения  о  признании  помещения  жилым  помещением,

жилого   помещения  непригодным  для  проживания,  многоквартирного  дома

аварийным  и  подлежащим  сносу  или  реконструкции,  садового дома жилым

домом    и   жилого  дома  садовым  домом,  утвержденного  постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  28  января  2006  года  N 47 (с

последующими изменениями).

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

________________/ ____________________/ "____" ____________ 20____ г.

Электронная почта: ______________________

Способ получения заявителем результата муниципальной услуги _____________

_______________________________________________________________________

 (по почте, лично в Администрации (Уполномоченном органе), лично в РГАУ

          МФЦ, посредством РПГУ, по электронной почте)

Документ, удостоверяющего полномочия представителя ______________________

"____" ____________ 20____ г.

_________________________________________________________ _______________

(Ф.И.О. (отчество при наличии) заявителя/представителя)      (подпись)