Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на использование

земель или земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности

муниципального образования или

государственная собственность

на которые не разграничена,

без предоставления земельных участков

и установления сервитута, публичного сервитута"

в городском округе город Октябрьский

Республики Башкортостан

                Комитет по управлению собственностью

         Министерства земельных и имущественных отношений

          Республики Башкортостан по городу Октябрьскому

                                                      Для физических лиц:

                                  От ____________________________________

                                             Ф. И. О. заявителя:

                                              Место жительства заявителя:

                                  _______________________________________

                                                     Реквизиты документа,

                                                удостоверяющего личность:

                                  _______________________________________

                                                      Для юридических лиц

                                   От ___________________________________

                                 (наименование заявителя, организационно-

                              правовая форма и сведения о государственной

                           регистрации заявителя в Едином государственном

                     реестре юридических лиц, место нахождения заявителя)

                                              Место нахождения заявителя:

                                  _______________________________________

                                           Ф.И.О. представителя заявителя

                                  _______________________________________

                                                     Реквизиты документа,

                                подтверждающего полномочия представителя:

                                  _______________________________________

                              Заявление

            о выдаче разрешения на использование земель

         или земельного участка, находящихся в муниципальной

          собственности или государственная собственность

                     на которые не разграничена

     Прошу (просим) разрешить использование _____________________________

_________________________________________________________________________

       (земель, земельного участка или части земельного участка)

     с  кадастровым  номером  ____________________,  площадью  __________

кв.м,    расположенного   по  адресу:  _____________________,  для  целей

____________________________________________, на срок ______________.

     Способ получения результата муниципальной услуги __________________.

_________________________________________________________________________

     указывается    информация    о   необходимости  осуществления  рубок

деревьев,  кустарников,  расположенных  в  границах  земельного  участка,

части  земельного  участка  или  земель из состава земель промышленности,

энергетики,  транспорта,  связи,  радиовещания, телевидения, информатики,

земель    для   обеспечения  космической  деятельности,  земель  обороны,

безопасности  и земель иного специального назначения, в отношении которых

подано заявление, - в случае такой необходимости.

     Почтовый  адрес, адрес элект