Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление в постоянное (бессрочное)

пользование земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности муниципального

образования или государственная собственность

на которые не разграничена" в городском округе

город Октябрьский Республики Башкортостан

                     Рекомендуемая форма заявления

              о выдаче дубликата документа, выданного по

              результатам оказания муниципальной услуги

                        (для юридических лиц)

                     Фирменный бланк (при наличии)

                                   В Комитет по управлению собственностью

                                   Министерства земельных и имущественных

                                        отношений Республики Башкортостан

                                                   по городу Октябрьскому

                                  От ____________________________________

                                       (название, организационно-правовая

                                                 форма юридического лица)

                                   ИНН: _________________________________

                                   ОГРН: ________________________________

                                Адрес места нахождения юридического лица:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                              Фактический адрес нахождения (при наличии):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                                 Адрес электронной почты:

                                   ______________________________________

                                              Номер контактного телефона:

                                   ______________________________________

                               Заявление

             о выдаче дубликата документа, выданного

           по результатам оказания муниципальной услуги

     Прошу выдать дубликат ______________________________________________

                                       (наименование документа)

от "____" ____________ ______ г. N ____________________, выданного ______

________________________________________________________________________,

 (наименование органа, выдавшего результат оказания муниципальной услуги)

по объекту ______________________________________________________________

                 (наименование объекта (объектов) (этапа) капитального

                                       строительства)

_________________________________________________________________________

расположенном по адресу _________________________________________________

_________________________________________________________________________

на земельном участке ___________________________________________________,

_________________________________________________________________________

             (кадастровый номер, адрес земельного участка)

     Необходимость  выдачи  дубликата  документа  обусловлена  следующими

обстоятельствами ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления государственной услуги прошу направить:

     в    виде    бумажного    документа,    который  заявитель  получает

непосредственно    при    личном    обращении    в  отдел  архитектуры  и

градостроительства;

     в    виде    бумажного    документа,    который  заявитель  получает

непосредственно при личном обращении в многофункциональном центре;

     в    виде    бумажного  документа,  который  направляется  заявителю

посредством почтового отправления;

     в  виде  электронного  документа,  который  направляется заявителю в

"Личный кабинет" РПГУ.

     К заявлению прилагаются:

     1.  документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  (в  случае

обращения за получением муниципальной услуги представителя);

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

             (указываются реквизиты документа (-ов), обосновывающих

                                  доводы заявителя)

________________________	______________________	_________________________
(наименование должности руководителя юридического лица)	(подпись руководителя юридического лица, уполномоченного представителя)	(фамилия, инициалы руководителя юридического лица, уполномоченного представителя)

М.П. (при наличии)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование документы, номер, кем и когда выдан)