Приложение N 2. Акт приемки завершенного переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 2
к Положению о Межведомственной
комиссии по согласованию
переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме и
по вопросам перевода жилого
(нежилого) помещения в нежилое
(жилое) помещение на территории
населенного пункта поселок Пурпе

                              ФОРМА АКТА

                                АКТ N

    приемки завершенного переустройства и (или) перепланировки жилого

                              помещения

"___" ____________ 20__ года                                     п. Пурпе

     Заказчик в лице ____________________________________________________

            (Ф.И.О. (последнее при наличии), д/юр. лица - должность)

с одной стороны и исполнитель работ  (генеральный подрядчик, подрядчик) в

лице_____________________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии) исполнителя или наименование организации)

с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:

     1. Исполнителем работ предъявлен к приемке__________________________

          (наименование объекта и вид переустройства или перепланировки)

расположенный по адресу:_________________________________________________

      (Российская Федерация, муниципальное образование, населенный пункт,

                                улица, дом, квартира)

     2.    Работы    производилось    в  соответствии  с  разрешением  на

переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, выданного________

                             (наименование органа, выдавшего решение)

_________________________________________________________________________

                         (дата, N решения)

     3.  В  работах  по  переустройству  и  (или)  перепланировке  жилого

помещения принимали______________________________________________________

     (наименование субподрядных организаций, их реквизиты, виды работ,

                        выполнявшихся каждой из них)

     4.  Проект  переустройства  и  (или) перепланировки жилого помещения

разработан проектировщиком:______________________________________________

                             (наименование организации и ее реквизиты)

     5. Проект переустройства и (или) перепланировки утвержден:__________

_________________________________________________________________________

   (наименование органа, утвердившего проектную документацию на объект)

"___" __________ 20 ___ года N__________________

     Заключение _________________________________________________________

       (наименование органа государственной вневедомственной экспертизы)

     6.  Работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

осуществлены в сроки:

Начало работ_____________________________________________________________

                                      (месяц, год)

Окончание работ__________________________________________________________

                                      (месяц, год)

     7. Предъявленный исполнителем работ к приемке_______________________

                                                   (наименование объекта)

     имеет следующие показатели:

Показатели	Единица измерения	По проекту		Фактически
		до перепланировки	после перепланировки
1	2	3	4	5	6
Общая площадь	м2
Жилая площадь	м2

     8. Выполнены следующие работы по переустройству жилого помещения:

Работы	Единица измерения	Объем работ	Дата выполнения
1	2	3	4

     9.  На  объекте  установлено предусмотренное проектом оборудование в

количестве  согласно  актам о его приемке после индивидуального испытания

и комплексного опробования.

     10.  Коммуникации  холодного  и горячего водоснабжения, канализации,

теплоснабжения,   газоснабжения,  энергоснабжения  и  связи  обеспечивают

нормальную  эксплуатацию  объекта  и  приняты пользователями - городскими

эксплуатационными организациями.

     11. Дополнительные условия:_________________________________________

К акту прилагаются заключения:

_________________________________________________________________________

Объект сдал:                           Объект принял:

Исполнитель работ                      (Заказчик)

(Генподрядчик)

___________________                    __________________

Подписи членов комиссии:

____________________________         ____________________________________

(должность)                            (Ф.И.О. - последнее при наличии,

                                                  подпись, М.П.)

____________________________         ____________________________________

(должность)                            (Ф.И.О. - последнее при наличии,

                                                  подпись, М.П.)