Приложение

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления Отделом
по образованию Администрации
муниципального образования "Шумячский
район" Смоленской области
муниципальной услуги "Прием
заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования"

форма

                                   В Отдел по образованию   Администрации

                                   муниципального  образования "Шумячский

                                   район" Смоленской области

                                   ______________________________________

                                           (Ф.И.О. начальника)

                                   ______________________________________

                                       (Ф.И.О (последнее - при наличии)

                                                  заявителя)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   реквизиты документа,   удостоверяющего

                                   личность заявителя

                                   ______________________________________

                                   .адрес электронной почты (при наличии)

                                   ______________________________________

                                          номер телефона (при наличии)

Заявление

     Прошу   поставить   на   учет   для   зачисления   в образовательное

учреждение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательного учреждения

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка, дата рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

                   (реквизиты свидетельства о рождении ребенка)

_________________________________________________________________________

        (адрес места жительства (места пребывания, места фактического

                        проживания) ребенка)

_________________________________________________________________________

  (реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

_____________________________________, дата рождения ___________________,

     (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения)

проживающего по адресу __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (адрес проживания ребенка)

язык  образования  _______________,  родной  язык из числа языков народов

России ______________________;

потребность  в  обучении     ребенка    по адаптированной образовательной

программе  дошкольного образования и (или) в создании специальных условий

для  организации  обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с

индивидуальной    программой    реабилитации    инвалида   (при  наличии)

__________________________;

направленность дошкольной группы _______________________________________;

необходимый режим пребывания ребенка ___________________________________;

желаемая дата приема на обучение _______________________________________;

наличие   права    на   специальные  меры поддержки (гарантии) отдельных

категорий граждан и их семей (при необходимости) _______________________;

фамилия(-ии),  имя   (имена),    отчество(-а)  (последнее - при  наличии)

братьев и (или) сестер (при наличии) ____________________________________

_________________________________________________________________________

______________________

(дата подачи заявления)

______________________

 (подпись заявителя)

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления Отделом
по образованию Администрации
муниципального образования "Шумячский
район" Смоленской области
муниципальной услуги "Прием
заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования"

Форма

Заявление
об отказе от места в образовательном учреждении

                                   Заведующему (директору)

                                   ______________________________________

                                        (наименование образовательного

                                                  учреждения)

                                   ______________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителю)

                                   ______________________________________

                                       (Ф.И.О (последнее - при наличии)

                                                  заявителя)

                                   ______________________________________

                                   реквизиты документа,   удостоверяющего

                                   личность заявителя

                                   ______________________________________

                                   .адрес электронной почты (при наличии)

                                   ______________________________________

                                          номер телефона (при наличии)

заявление

     Отказываюсь от предоставленного места в ____________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование образовательного учреждения)

моему ребенку ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка, дата рождения ребенка)

     Дата ______________      Подпись ______________________

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления Отделом
по образованию Администрации
муниципального образования "Шумячский
район" Смоленской области
муниципальной услуги "Прием
заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования"

Форма

_________________________________________________________________________

          .ФИО (последнее - при наличии) заявителя

Уведомление
о постановке ребенка на учет для зачисления в образовательное учреждение

     Настоящим уведомляю, что на основании заявления N __________________

от ____________________________ о постановке на учет и зачислении ребенка

в образовательное учреждение,  реализующее    основную    образовательную

программу дошкольного образования, принято решение о постановке

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)

на учет для зачисления в образовательное учреждение.

     Текущий номер в общегородской очереди ________

____________________________

Начальник Отдела
	(фамилия, имя, отчество)

     Печать

_________________________

            дата

Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления Отделом
по образованию Администрации
муниципального образования "Шумячский
район" Смоленской области
муниципальной услуги "Прием
заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования"

Форма

                                   В Отдел по образованию   Администрации

                                   муниципального образования  "Шумячский

                                   район" Смоленской области

Направление N ________________
для зачисления в образовательное учреждение

     Отдел по образованию Администрации    муниципального     образования

"Шумячский район" Смоленской области направляет в _______________________

________________________________________________________________________,

                 (наименование образовательного учреждения)

расположенное по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка,

                            дата рождения ребенка)

адрес места жительства (места пребывания, места фактического  проживания)

ребенка _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Направление должно быть представлено в образовательное  учреждение в

течение 30 дней со дня его выдачи.

     Направление выдано ___________

                           (дата)

Начальник Отдела __________________________
(подпись)	(фамилия, имя, отчество)

печать

Телефон для справок Отдела по образованию Администрации муниципального образования "Шумячский район" Смоленской области (48133) 4-13-68.

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления Отделом
по образованию Администрации
муниципального образования "Шумячский
район" Смоленской области
муниципальной услуги "Прием
заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования"

Форма

                                   Заведующему (директору)

                                   ______________________________________

                                        (наименование образовательного

                                                  учреждения)

                                   ______________________________________

                                           (Ф.И.О. руководителя)

                                   ______________________________________

                                       (Ф.И.О (последнее - при наличии)

                                                  заявителя)

                                   ______________________________________

                                   реквизиты документа,   удостоверяющего

                                   личность заявителя

                                   ______________________________________

                                   .адрес электронной почты (при наличии)

                                   ______________________________________

                                          номер телефона (при наличии)

Заявление

     Прошу зачислить моего(-ю) сына (дочь), _____________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка, дата рождения ребенка)

_________________________________________________________________________

                  (реквизиты свидетельства о рождении ребенка)

_________________________________________________________________________

(адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания)

                            ребенка)

на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу

_____________________ направленности с режимом пребывания _______________

__________________________________ с ___________________________________.

                                       (желаемая дата приема на обучение)

_________________________________________________________________________

  (реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

Язык образования _________________,

родной язык из числа языков народов России ______________.

     Потребность  в  обучении  ребенка  по адаптированной образовательной

программе  дошкольного образования и (или) в создании специальных условий

для  организации  обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с

индивидуальной    программой    реабилитации    инвалида   (при  наличии)

__________________________

     К заявлению прилагаются:

     -  копия  документа,  удостоверяющая  личность  родителя  (законного

представителя)  ребенка,  либо  копия  документа, удостоверяющая личность

иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации;

     -  копия   документа(-ов),   удостоверяющая(-ие)  личность ребенка и

подтверждающая(-ие)   законность   представления   прав   ребенка;  копия

документа,  подтверждающая  право  заявителя  на  пребывание в Российской

Федерации  (для  заявителя, являющегося иностранным гражданином или лицом

без гражданства);

     -    копия    документа,   подтверждающая  установление  опеки  (при

необходимости);

     -  копия  свидетельства  о  рождении ребенка для родителей (законных

представителей) ребенка граждан Российской Федерации;

     -  копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или

по  месту  пребывания  на  закрепленной  территории  или копия документа,

содержащая  сведения  о  месте  пребывания, месте фактического проживания

ребенка;

     - копия медицинского заключения;

     -  копия  документа  психолого-медико-педагогической  комиссии  (при

необходимости);

     -  согласие  родителей  (законных  представителей)  на  обучение  по

адаптированной образовательной программе (при необходимости):

     -  копия  документа,  подтверждающая потребность в обучении в группе

оздоровительной направленности (при необходимости).

     С  уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности,

с  образовательными  программами и другими документами, регламентирующими

организацию    и  осуществление  образовательной  деятельности,  права  и

обязанности обучающихся в _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование образовательного учреждения)

ознакомлен(а).

"__" _________ 20__ г.    _________________      ________________________

                               (подпись)

     Даю  согласие  на  обработку моих персональных данных и персональных

данных  моего  ребенка  в  объеме,  указанном  в  заявлении и прилагаемых

документах,   в  целях  обеспечения  соблюдения  требований  Федерального

закона  от  29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" и

иных  нормативных  правовых  актов  сферы  образования  на  срок действия

договора    об  образовании  по  образовательным  программам  дошкольного

образования.

     "__" _________ 20__ г.     _________________         _______________

                                      (подпись)

Принят: приказ N ________ от __________ г.