Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийском конкурсе профессионального мастерства в сфере социального обслуживания по номинациям, указанным в пунктах 1 - 9 приложения к постановлению Правительства Российской Федерации от 1 марта 2011 г. N 121

N

Наименование представляемой информации

Информация, представляемая участником конкурса

I. Общая информация об участнике конкурса

1.1

Наименование субъекта Российской Федерации

1.2

Наименование органа или организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, адрес сайта

1.3

Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, номер мобильного телефона и адрес электронной почты работника, заполнившего заявку для участия в конкурсе

1.4

Наименование номинации конкурса

II. Общая информация о практике

2.1

Наименование практики

2.2

Целевая аудитория (на кого направлена практика)

2.3

Территория внедрения практики (организация, поселение, район, субъект Российской Федерации)

2.4

Число лиц, на которых была распространена практика за последний год

III. Описание практики

3.1

Цели практики

3.2

Задачи практики

3.3

Краткое описание практики

3.4

Информация о публикациях о практике в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (ссылка на публикацию)

IV. Сведения о внедрении практики

4.1

Дата начала внедрения практики

4.2

Основные этапы внедрения практики

4.3

Число лиц, задействованных во внедрении практики

4.4

Участие общественных организаций, иных лиц, в том числе волонтеров, во внедрении практики

4.5

Краткое описание результатов внедрения практики

4.6

Описание влияния внедрения практики на повышение уровня жизни получателей социальных услуг

4.7

Оценка возможности тиражирования практики