Приложение 1. Заявка на получение субсидии на финансовое обеспечение затрат на выполнение работ по замене общедомовой системы электроснабжения в многоквартирном жилом доме, имеющем электрическое отопление или при переводе многоквартирного жилого дома с газовых плит на электрические плиты

Приложение 1
к Порядку предоставления и расходования
субсидий из бюджета МО Красноуфимский округ
на финансовое обеспечение затрат на
выполнение работ по замене общедомовой системы
электроснабжения в многоквартирном жилом доме,
имеющем электрическое отопление или при
переводе многоквартирного жилого дома
с газовых плит на электрические плиты

В Отдел жилищно-коммунального хозяйства Администрации МО Красноуфимский округ ___________________________________ (кому) ___________________________________ (от кого) адрес: _____________________________ телефон:____________________________ "_______" ________________ 20______ г

                              заявка

  на получение субсидии на финансовое обеспечение затрат на выполнение

 работ по замене общедомовой системы электроснабжения в многоквартирном

     жилом доме, имеющем электрическое отопление или при переводе

   многоквартирного жилого дома с газовых плит на электрические плиты.

     Прошу    рассмотреть    возможность  предоставления  из  бюджета  МО

Красноуфимский   округ  субсидии  на  финансовое  обеспечение  затрат  на

выполнение   работ  по  замене  общедомовой  системы  электроснабжения  в

многоквартирном  жилом  доме,  имеющем  электрическое  отопление  или при

переводе  многоквартирного  жилого  дома  с газовых плит на электрические

плиты в сумме: ____________________________________ рублей.

                    (сумма цифрами и прописью)

N п/п	Адрес многоквартирного жилого дома (улица, дом)	Номер квартиры (жилого помещения)		Размер субсидии (руб.)
		в муниципальной собственности	в частной собственности
1	2	3	4	5
	Итого по дому

Перечень прилагаемых документов:

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

6. _____________________________________________________________

Руководитель ___________________ _____________________________

                  (подпись)          (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________________ ____________________________

                 (подпись)         (расшифровка подписи)

Согласование перечня муниципальных помещений:

Председатель комитета

по управлению имуществом

МО Красноуфимский округ _______________________ _____________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)