Приложение N 1. Список избирателей по избирательному участку

Приложение N 1
к постановлению
Избирательной комиссии
Оренбургской области
от 25.08.2021 N 32/261-7

Экземпляр N ___

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОСЬМОГО СОЗЫВА

ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО СОБРАНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ СЕДЬМОГО СОЗЫВА

19 сентября 2021 года

Список избирателей по избирательному участку N ______

_______________________________________________________________________________________________________________________________________,

(адрес помещения для голосования избирательного участка: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

одномандатный избирательный округ N___ ^*(1), федеральный избирательный округ на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва

одномандатный избирательный округ N___ ^*(2), областной избирательный округ на выборах депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области седьмого созыва

Избирательный участок N _______________	Страница N__
_________________________________________________________________	Книга N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства 3	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах				Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени	Особые отметки
					Депутатов ГД ФС РФ восьмого созыва		Депутатов Законодательного собрания Оренбургской области седьмого созыва
					По одномандатному избирательному округу N _____	По федеральному избирательному округу	По одномандатному избирательному округу N _____ 4	По областному избирательному округу

	По одномандатному избирательному округу N _____	По федеральному избирательному округу	По выборам депутатов законодательного собрания Оренбургской области, одномандатный избирательный округ N _____ 4	По выборам депутатов законодательного собрания Оренбургской области, областной избирательный округ
Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в дни голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в дни голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирателей, проголосовавших досрочно	__________	__________	__________	__________
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице __________________________________________________

------------------------------

³_{Для вынужденных переселенцев - место пребывания.}

⁴_{Указываются наименования выборов, день голосования на которых совмещается с днями голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва.}

------------------------------

Избирательный участок N _______________
_________________________________________________________________	Страница N__
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

Итого по списку избирателей

	По одномандатному избирательному округу N _____	По федеральному избирательному округу	По выборам депутатов законодательного собрания Оренбургской области, одномандатный избирательный округ N _____ 4	По выборам депутатов законодательного собрания Оренбургской области, областной избирательный округ
Число избирателей, включенных в список избирателей на момент его подписания с учетом числа избирателей, включенных в список на основании личных письменных заявлений по месту временного пребывания	_________	__________	____________	__________

Председатель участковой избирательной комиссии 5	_________________________	___________________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
Секретарь участковой избирательной комиссии 5	__________________________	__________________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
Дата МП

Итого по списку избирателей

	По одномандатному избирательному округу N _____	По федеральному избирательному округу	По выборам депутатов законодательного собрания Оренбургской области, одномандатный избирательный округ N _____ 4	По выборам депутатов законодательного собрания Оренбургской области, областной избирательный округ
Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	_________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в дни голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в дни голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирателей, проголосовавших досрочно	__________	__________	__________	__________

Книга N ________ списка избирателей, содержащая сведения об избирателях, представленные командиром воинской части N_____________, передана ему на хранение по акту __________________ ^6.

Председатель участковой избирательной комиссии	_________________________	___________________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
Секретарь участковой избирательной комиссии	__________________________	__________________________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП

------------------------------

⁵  _{Данная надпись не предусматривается, и подпись не ставится, если список избирателей составляется в дни голосования.}

⁶  _{Запись вносится в случае, если список избирателей включал книгу (книги), содержащую (содержащие) сведения об избирателях, представленные командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленные командирами воинских частей.}

------------------------------