Приложение N 4. Отзыв об уровне знаний, навыков и умений (профессиональном уровне) государственного гражданского служащего Пензенской области и о возможности присвоения ему классного чина государственной гражданской службы Пензенской области

Приложение N 4
к Положению
об аттестационной комиссии
Министерства здравоохранения
Пензенской области

(форма)

                                                В аттестационную комиссию

                                             Министерства здравоохранения

                                                       Пензенской области

                 Отзыв об уровне знаний, навыков и умений

      (профессиональном уровне) государственного гражданского служащего

            Пензенской области и о возможности присвоения

                ему _____________________ классного чина

                    (первого, очередного)

            государственной гражданской службы Пензенской области

       ______________________________________________________________

          (наименование классного чина государственной гражданской

                     службы Пензенской области)

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Год, число и месяц рождения _____________________________________________

Сведения о профессиональном образовании, наличии  ученой степени, ученого

звания __________________________________________________________________

            (когда и в какой образовательной организации обучался,

_________________________________________________________________________

              профессия, специальность и направление подготовки,

_________________________________________________________________________

                    ученая степень, ученое звание)

_________________________________________________________________________

Сведения о дополнительном профессиональном образовании __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Замещаемая должность государственной гражданской службы _________________

_________________________________________________________________________

Дата назначения на должность ____________________________________________

Испытательный срок: продолжительность ______________________________ мес.

Стаж (общая продолжительность) государственной гражданской службы _______

Общий трудовой стаж _____________________________________________________

Классный чин государственной гражданской службы Пензенской области ______

_________________________________________________________________________

Дата присвоения классного чина __________________________________________

Иной классный чин (квалификационный разряд), звание  (дата присвоения)(1)

_________________________________________________________________________

-----------------------------

(1) Указывается при наличии классного чина (квалификационного разряда) муниципального служащего в Пензенской области, классного чина (квалификационного разряда) федеральной государственной гражданской службы, классного чина иного вида государственной службы Российской Федерации, воинского или специального звания в случае присвоения первого классного чина государственной гражданской службы Пензенской области.

Мотивированная оценка уровня знаний, навыков и умений  (профессионального

уровня) государственного гражданского служащего: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мотивированная  оценка  исполнения  должностных обязанностей, с указанием

конкретных  личных  заслуг  и  достижений  государственного  гражданского

служащего  в  профессиональной   служебной   деятельности  (за  последние

2 года)*, свидетельствующих  о  повышении уровня знаний, навыков и умений

(профессионального уровня): _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информация об исполнении индивидуального плана профессионального развития

государственного гражданского служащего(1): _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информация о наличии дисциплинарных взысканий(2) ________________________

_________________________________________________________________________

Ходатайствую о присвоении ________________________________ классного чина

                                (первого, очередного)

государственной  гражданской  службы Пензенской области, соответствующего

замещаемой  должности  государственной   гражданской   службы  Пензенской

области, ________________________________________________________________

         (наименование классного чина государственной гражданской службы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________     ________________  ______________________

   (наименование должности       (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

непосредственного руководителя)

Согласовано:

____________________________     ________________  ______________________

  (наименование должности        (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

 вышестоящего руководителя)

С отзывом ознакомлен:

____________________________     ________________  ______________________

  (наименование должности        (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

   гражданского служащего)

-----------------------------

(1) Информация указывается при присвоении очередного классного чина государственной гражданской службы Пензенской области.

(2) Информация указывается:

- при присвоении первого классного чина государственной гражданской службы Пензенской области за период с даты назначения на должность по дату представления отзыва;

- при присвоении очередного классного чина государственной гражданской службы Пензенской области за последние 2 года.