Приложение N 1. Представление к присвоению квалификационных категорий спортивных судей

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение квалификационной категории
спортивных судей "Спортивный
судья первой категории"

Представление к присвоению
квалификационных категорий спортивных судей

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ		спортивная судейская категория			Фото 3 на 4 см			ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (нормативы)			Дата поступления
Вид спорта								Дата проведения соревнования	Наименование соревнований (дисциплина, вес)	Ранг соревнования	Спортивная судейская должность и оценка судейства
								Число, месяц, год
Фамилия				Имя
Отчество				Дата рождения	число	месяц	год
Субъект Российской Федерации				Город, поселок, село (место жительства)
Принадлежность к спортивной организации
Образование
Место работы (учебы), должность
Домашний адрес
Предыдущая спортивная судейская категория	Дата присвоения		Выполнение условий присвоения спортивной судейской категории (проведение/прохождение семинаров, сдача квалификационных зачетов, сдача нормативов по физической подготовке)
			1.
Стаж деятельности спортивного судьи	с _____ г.		2.
			3.
Организация представляющая к присвоению _______________________________________________________________________________ __________________________________ М.П. Должность _____________________________________________________________________ ____ Подпись __________________________ ( ) Ф.И.О. Дата _________________________________________									Решение федерации (союза, ассоциации) по виду спорта: протокол N _____ от "_______" _______________ 20 г. Руководитель федерации ( ) подпись Ф.И.О. М.П. Ответственный исполнитель ( ) подпись Ф.И.О.