Приложение А 4.2. Протокол ультразвукового исследования при монохориальной беременности

Приложение А 4.2. Протокол ультразвукового исследования при монохориальной беременности

Дата исследования______________________________________________________

Ф.И.О. пациентки_______________________________________________________

1-й день последней менструации___________срок беременности___________нед.

Срок беременности по первому скринингу_____________________нед.

I плод справа/слева, сверху/снизу в _____ положении ________предлежании					II плод справа/слева, сверху/снизу в _____ положении ________предлежании
ЧСС____ уд.в мин.					ЧСС_____ уд.в мин.
Фетометрия
	мм	10%	50%	90%			мм	10%	50%	90%
БПР					БПР
ОГ					ОГ
ДБ					ДБ
ОЖ					ОЖ
Предполагаемая масса плода____ г.						Предполагаемая масса плода_____ г.
Разница ПМП ((масса большего плода - масса меньшего плода) х 100 / масса большего плода):                        %
Мочевой пузырь визуализируется: да / нет Признаки водянки__________						Мочевой пузырь визуализируется: да / нет Признаки водянки____________
Локализация плаценты
Предлежание плаценты есть/ нет Расстояние плаценты до внутреннего зева ________мм Межплодовая перегородка визуализируется/не визуализируется Длина шейки матки
Околоплодные воды: МВК______						Околоплодные воды: МВК______
Допплерографическое исследование
PI a.umb.						PI a.umb.
MCA-PSV						MCA-PSV
При нарушении кровотока в a.umb., а также после лечения ФФТС оценивается кровоток в ductus venosus_______						При нарушении кровотока в a.umb., а также после лечения ФФТС оценивается кровоток в ductus venosus_________

Заключение: Беременность____ нед. Монохориальная ди (моно) амниотическая двойня.

УЗ признаки ФФТС выявлены / не выявлены, стадия______

ССЗРП тип I II III. Дискордантный рост плодов.

САП

Врач__________(___________________)