Приложение. Заявление о заключении органом местного самоуправления в Республике Тыва договора о комплексном развитии территории без проведения торгов с правообладателями земельных участков и (или) расположенных на них объектов недвижимого имущества и согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Порядку заключения договоров о комплексном
развитии территории без проведения торгов,
заключаемых органами местного самоуправления
муниципальных образований в Республике Тыва
с правообладателями земельных участков и (или)
расположенных на них объектов недвижимого имущества

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении органом местного самоуправления в Республике Тыва договора о комплексном развитии территории без проведения торгов с правообладателями земельных участков и (или) расположенных на них объектов недвижимого имущества

Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

Администрация __________________________________ ________________________________________________ (наименование органа) от ______________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ (полное наименование организации и организационно-правовой формы) в лице __________________________________________ ________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________ (вид документа) ________________________________________________ (серия, номер) ________________________________________________ ________________________________________________ (кем, когда выдан) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) ________________________________ ИНН ___________________________________________ Место нахождения _______________________________ ________________________________________________ Контактная информация: телефон ________________________________________ почтовый адрес __________________________________ ________________________________________________ электронная почта ________________________________

Для физических лиц

от ______________________________________________ ________________________________________________ (фамилия, имя и (при наличии) отчество)) Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________ (вид документа) ________________________________________________ (серия, номер) ________________________________________________ ________________________________________________ (кем, когда выдан) СНИЛС ________________________________________ Адрес регистрации _______________________________ ________________________________________________ Контактная информация: телефон ________________________________________ почтовый адрес __________________________________ ________________________________________________ электронная почта ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу заключить  без  проведения  торгов  договор о  комплексном

развитии территории _______________________________________________.

                       (указать наименование населенного пункта)

    В  границах  территории,   подлежащей   комплексному   развитию,

расположены следующие земельные участки: ___________________________

___________________________________________________________________.

  (указать кадастровый номер земельного участка, правообладателя

       земельного участка, вид права на земельный участок)

    В  границах  территории,   подлежащей   комплексному   развитию,

расположены следующие объекты капитального строительства: __________

___________________________________________________________________.

  (указать кадастровый номер объекта капитального строительства,

  правообладателя объекта капитального строительства, вид права на

             объект капитального строительства)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Способ выдачи договора о комплексном развитии территории:

	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	лично по месту нахождения уполномоченного органа

                    (нужное отметить)

Заявитель

(представитель заявителя): ___________ _____________________________

                            (подпись)      (расшифровка подписи)

"___" ___________________ 20__ г.

Оборотная сторона заявления

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

    Я (мы), ________________________________________________________

___________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации)

в соответствии со статьей 9 Федерального  закона  от 27 июля 2006