Приложение. Заявление о заключении органом местного самоуправления в Республике Тыва договора о комплексном развитии территории без проведения торгов с правообладателями земельных участков и (или) расположенных на них объектов недвижимого имущества и согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Порядку заключения договоров о комплексном
развитии территории без проведения торгов,
заключаемых органами местного самоуправления
муниципальных образований в Республике Тыва
с правообладателями земельных участков и (или)
расположенных на них объектов недвижимого имущества

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении органом местного самоуправления в Республике Тыва договора о комплексном развитии территории без проведения торгов с правообладателями земельных участков и (или) расположенных на них объектов недвижимого имущества

Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

Администрация __________________________________ ________________________________________________ (наименование органа) от ______________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ (полное наименование организации и организационно-правовой формы) в лице __________________________________________ ________________________________________________ (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________ (вид документа) ________________________________________________ (серия, номер) ________________________________________________ ________________________________________________ (кем, когда выдан) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП) ________________________________ ИНН ___________________________________________ Место нахождения _______________________________ ________________________________________________ Контактная информация: телефон ________________________________________ почтовый адрес __________________________________ ________________________________________________ электронная почта ________________________________

Для физических лиц

от ______________________________________________ ________________________________________________ (фамилия, имя и (при наличии) отчество)) Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________________ (вид документа) ________________________________________________ (серия, номер) ________________________________________________ ________________________________________________ (кем, когда выдан) СНИЛС ________________________________________ Адрес регистрации _______________________________ ________________________________________________ Контактная информация: телефон ________________________________________ почтовый адрес __________________________________ ________________________________________________ электронная почта ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу заключить  без  проведения  торгов  договор о  комплексном

развитии территории _______________________________________________.

                       (указать наименование населенного пункта)

    В  границах  территории,   подлежащей   комплексному   развитию,

расположены следующие земельные участки: ___________________________

___________________________________________________________________.

  (указать кадастровый номер земельного участка, правообладателя

       земельного участка, вид права на земельный участок)

    В  границах  территории,   подлежащей   комплексному   развитию,

расположены следующие объекты капитального строительства: __________

___________________________________________________________________.

  (указать кадастровый номер объекта капитального строительства,

  правообладателя объекта капитального строительства, вид права на

             объект капитального строительства)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Способ выдачи договора о комплексном развитии территории:

	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
	лично по месту нахождения уполномоченного органа

                    (нужное отметить)

Заявитель

(представитель заявителя): ___________ _____________________________

                            (подпись)      (расшифровка подписи)

"___" ___________________ 20__ г.

Оборотная сторона заявления

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

    Я (мы), ________________________________________________________

___________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации)

в соответствии со статьей 9 Федерального  закона  от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  выражаю(ем)  свое  согласие  на

обработку __________________________________________________________

                          (наименование органа)

моих (наших) персональных данных.

    1. __________________________________________ (далее - оператор)

               (наименование органа)

В праве осуществлять обработку моих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), блокирование, уничтожение моих персональных данных) в документарной и электронной форме.

2. Перечень персональных данных, на обработку которых дается настоящее согласие: фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации, паспортные данные, контактные данные (телефон, электронная почта), ИНН, ОГРН (ОГРНИП).

3. Настоящее согласие действует бессрочно. Условием прекращения обработки персональных данных является получение моего письменного отзыва настоящего согласия. Оператор прекращает обработку персональных данных и в случае, если сохранения персональных данных не требуется, уничтожает их в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва. Оператор вправе после получения отзыва настоящего согласия продолжать обработку моих персональных данных в той части, в которой для ее осуществления согласия не требуется или не будет требоваться в силу действующего законодательства.

Настоящий пункт является соглашением между мной и оператором об изменении срока прекращения обработки моих персональных данных после поступления отзыва настоящего согласия.

4. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные в целях, предусмотренных настоящим заявлением, а также в целях исполнения иных полномочий в соответствии с действующим законодательством.

5. Я (мы) даю (даем) согласие на передачу своих персональных данных третьим лицам для обработки способами, указанными в пункте 1 настоящего согласия, для достижения целей, указанных в пункте 4 настоящего согласия.