Приложение 1. Заявка на предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, реализующим основные образовательные программы начального общего, основного общего и среднего общего образования

Приложение 1
к Порядку определения объема и предоставления
субсидий некоммерческим организациям, не
являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями, реализующим основные образовательные
программы начального общего, основного общего
и среднего общего образования

Заявка
на предоставление субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, реализующим основные образовательные программы начального общего, основного общего и среднего общего образования,
в ______ году

1. Наименование некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, реализующей основные образовательные программы начального общего, основного общего и среднего общего образования (далее - некоммерческая организация): _________________

____________________________________________________________________

2. Организационно-правовая форма некоммерческой организации: ______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Основные сферы деятельности некоммерческой организации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Территория деятельности некоммерческой организации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Почтовый адрес некоммерческой организации (с указанием индекса):

____________________________________________________________________

6. Контактная информация о некоммерческой организации (номера телефона, факса, адрес электронной почты):

______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Руководитель некоммерческой организации (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной почты):

_____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Адрес нахождения и осуществления образовательной деятельности на территории города Нижневартовска:

__________________________________

____________________________________________________________________

9. Количество отдельно стоящих зданий, используемых для обучения по основным образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования, с подключением к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":

- по наземным каналам связи - ___ ед.;

- по спутниковым каналам связи - ___ ед.

10. Запрашиваемый объем субсидий: ______ руб.

11. Предполагаемые направления расходования субсидий:

11.1. На реализацию основных образовательных программ начального общего, основного общего и среднего общего образования, включая расходы на оплату труда, дополнительное профессиональное образование педагогических работников, приобретение учебников и учебных пособий, средств обучения, в том числе лицензионного программного обеспечения и (или) лицензии на программное обеспечение, расходных материалов, игр, игрушек, услуг связи в части предоставления доступа к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (за исключением расходов на содержание зданий и оплату коммунальных услуг): ______ руб.

11.2. На питание обучающихся: ______ руб., в том числе:

- на социальную поддержку отдельных категорий обучающихся в виде предоставления двухразового питания: ______ руб.;

- на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий по организации питания обучающихся, за исключением отдельных категорий обучающихся (обучающиеся начальных классов (с 1 по 4 классы)): ______ руб.

- на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий по организации питания обучающихся, за исключением отдельных категорий обучающихся (обучающиеся 5 - 11 классов): ______ руб.

11.3. На коммунальные услуги: ______ руб., на работы и услуги по содержанию имущества: ______ руб., по эксплуатации систем охранной сигнализации, обеспечению пожарной безопасности: ______ руб.

Даем согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об некоммерческой организации и иной информации о некоммерческой организации, связанной с получением субсидий.

Дата составления заявки "____" __________ 20____ г.

Руководитель некоммерческой организации
		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.