Приложение 3. Акт проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами

Приложение 3
к постановлению Администрации города
от 24 августа 2021 г. N 7475

Акт N _____

о проведении

(наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

с контролируемыми лицами)

г. Сургут

"____" __________20_____г.

Начато: _____ ч. ____мин.

Окончено: _____ ч. ____мин.

__________________________________________________________________

         (наименование должности должностного лица, органа

                      муниципального контроля)

__________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица)

в соответствии со статьями 74, 75 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации", на основании задания от "_____" _________________20____ г., N _

________________, выданного

__________________________________________________________________

          (наименование должности должностного лица, органа

             муниципального контроля, выдавшего задание)

с участием ________________________________________________________

                    (сведения об участниках мероприятия:

                  Ф.И.О. (при наличии), должность и иные

                            необходимые данные)

__________________________________________________________________

осуществил мероприятие по контролю без взаимодействия с контролируемыми

лицами, а именно: __________________________________________________

__________________________________________________________________

     (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

                       с контролируемыми лицами)

в рамках осуществления _____________________________________________

                            (вид муниципального контроля)

В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

__________________________________________________________________

      (описание хода проведения мероприятия, применения средств

     технических измерений, а также фиксации данных, полученных

             в результате проведения мероприятия)

__________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации: ______

__________________________________________________________________

Сведения о заявлениях и дополнениях, поступивших от участников мероприятия:

__________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем

__________________________________________________________________

                     (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

__________________________(___________ _______)

Подпись должностного лица,

осуществившего мероприятие _______________ _________________________

                             (подпись)         (фамилия, имя,

                                            отчество (при наличии)

                                              должностного лица)

<< Приложение 2. Задание мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами		Приложение 4. >> Журнал мероприятий по контролю без взаимодействия с контролируемыми лицами
	Содержание Постановление Администрации г. Сургута Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 24 августа 2021 г. N 7475 "Об утверждении...