Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 9. Протокол опроса
Приложение 9
к постановлению Администрации города
от 24 августа 2021 г. N 7475
__________________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
|
г. Сургут |
"____" ____________20___г. |
__________________________________________________________________
(место составления протокола)
Начато: _____ час. ____ мин.
Окончено: _____ час. ____ мин.
Протокол опроса
Опрос проведен в соответствии с решением _____________________________
__________________________________________________________________
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного
лица органа муниципального контроля о проведении контрольного
(надзорного) мероприятия, учетный номер контрольного
(надзорного)мероприятия в едином реестре контрольного
(надзорного) мероприятия)
Опрос проведен в рамках: ____________________________________________
__________________________________________________________________
(указывается наименование вида муниципального контроля)
Опрос проведен: ____________________________________________________
___________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. (при наличии) должностного лица органа
муниципального контроля)
Контролируемые лица: _______________________________________________
___________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина
или наименование организации, их индивидуальные номера
налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов,
представительств, обособленных структурных подразделений),
ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта контроля, в отношении которого проводится опрос)
Опрос проведен в отношении: _________________________________________
___________________________________________________________________
(указывается объект контроля, в отношении которого
проведен опрос)
Опрос был проведен по адресу (местоположению): _______________________
___________________________________________________________________
(указывается адрес (местоположение) места осуществления
контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных
объектов контроля, в отношении которых был проведен опрос)
Русским языком владею свободно, в переводчике не нуждаюсь. Кроме того, мне разъяснено положение ст. 51 Конституции РФ, в соответствии с которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, супруга и близких родственников.
____________________ (подпись)
Права, предусмотренные статьями 25.1, 25.2, 25.6 КоАП РФ, мне разъяснены, и я предупрежден (на) об административной ответственности за дачу заведомо ложных показаний в соответствии со ст. 17.9 КоАП РФ.
____________________ (подпись)
По существу, заданных мне вопросов могу пояснить следующее:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о заявлениях и дополнениях, поступивших от участников опроса:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Участники опроса с протоколом ознакомлены путем
__________________________________________________________________
(указать способ ознакомления)
Подписи участников:
__________________________ (__________________)
__________________________ (__________________)
Подпись должностного лица, осуществившего опрос ________________