Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации города Перми
от 30.08.2021 N 631

                          В департамент градостроительства

                          и архитектуры администрации города Перми

                          от ______________________________________

                          _________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя - физического лица,

                               наименование, ИНН, ОГРН заявителя

                                  - юридического лица)

                          _________________________________________

                          _________________________________________

                             (Ф.И.О. представителя заявителя,

                          реквизиты документа, подтверждающего

                                      полномочия)

                          _________________________________________

                          ________________________________________,

                           место жительства, место нахождения

                                    заявителя:

                          614________, город Пермь,

                          район ____________________________________,

                          улица ____________________________________,

                          дом ______, квартира (офис) ______________,

                          почтовый адрес, адрес электронной почты:

                          __________________________________________,

                          контактные телефоны заявителя или

                          представителя заявителя:

                          ___________________________________________

                            Заявление

  о предоставлении муниципальной услуги "Выдача градостроительного

                     плана земельного участка"

Прошу   принять    документы,    осуществить          подготовку и выдачу

градостроительного  плана  земельного  участка  с   кадастровым   номером

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________,

либо расположенного в границах территории: ______________________________

________________________________________________________________________.

  (заполняется при наличии утвержденных проекта межевания территории и

  (или) схемы расположения земельного участка или земельных участков на

                      кадастровом плане территории)

Цель использования земельного участка:

________________________________________________________________________.

Форма представления градостроительного плана земельного участка:

  бумажный носитель

  электронный документ

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия паспорта на ________ л.

2. Доверенность на __________ л.

3. Иные документы: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4. Электронный носитель ________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

   (через МФЦ, посредством почтовой связи, в личном кабинете на Едином

 портале государственных и муниципальных услуг (функций), Региональном

портале государственных и муниципальных услуг "Услуги и сервисы Пермского

        края", государственной информационной системы обеспечения

   градостроительной деятельности (со дня предоставления департаменту

  градостроительства и архитектуры администрации города Перми доступа к

  государственной информационной системе обеспечения градостроительной

                              деятельности)

"___"_________20___г.   ___________________  ________________________

      (дата)            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи).