Постановление Администрации города Ноябрьска Ямало-Ненецкого автономного округа от 26 августа 2021 г. N П-1558 "Об утверждении Порядка организации проведения капитального ремонта объектов муниципальной собственности города Ноябрьска" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Администрации города Ноябрьска Ямало-Ненецкого автономного округа от 26 августа 2021 г. N П-1558
"Об утверждении Порядка организации проведения капитального ремонта объектов муниципальной собственности города Ноябрьска"

В целях эффективного использования бюджетных ассигнований на осуществление капитального ремонта объектов муниципальной собственности города Ноябрьска, в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.06.2016 N 591-П "Об утверждении Положения о разработке проекта окружного бюджета на очередной финансовый год и плановый период", руководствуясь Уставом муниципального образования город Ноябрьск, Администрация города Ноябрьска постановляет:

1. Утвердить Порядок организации проведения капитального ремонта объектов муниципальной собственности города Ноябрьска согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Признать утратившим силу постановление Администрации города Ноябрьска от 26.02.2014 N П-170 "Об утверждении Порядка организации и проведения капитального и текущего ремонта объектов муниципальной собственности за счет средств бюджета муниципального образования город Ноябрьск".

3. Управлению делами Администрации города Ноябрьска (Смирнов И.В.) обеспечить опубликование настоящего постановления в городской общественно-политической газете "Северная вахта".

4. Управлению экономического развития и инвестиций Администрации города Ноябрьска (Фёдорова Ю.А.) обеспечить размещение настоящего постановления на официальном сайте Администрации города Ноябрьска в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

5. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Глава города Ноябрьска

А.В. Романов

Утвержден
постановлением Администрации
города Ноябрьска
от 26 августа 2021 г. N П-1558

Порядок
организации проведения капитального ремонта объектов муниципальной собственности города Ноябрьска

I. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок организации проведения капитального ремонта объектов муниципальной собственности города Ноябрьска (далее - Порядок) определяет порядок формирования перечней объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, в целях реализации бюджетных ассигнований, направляемых на капитальный ремонт на очередной финансовый год, порядок финансирования расходов на реализацию бюджетных ассигнований на капитальный ремонт объектов муниципальной собственности, порядок и сроки предоставления отчетности по объектам капитального ремонта, а также функции муниципального заказчика объектов капитального ремонта.

1.2. Настоящий Порядок не распространяется на случаи капитального ремонта объектов, находящихся в хозяйственном ведении муниципальных предприятий.

1.3. Исполнителями работ по капитальному ремонту объектов муниципальной собственности муниципального образования город Ноябрьск являются подрядные организации, выполняющие работы в соответствии с заключенными муниципальными контрактами.

1.4. Основные понятия и определения, используемые в настоящем Порядке:

- управление жилищно-коммунального хозяйства, транспорта, энергетики и связи Администрации города Ноябрьск (далее УЖКХТЭС) - главный распорядитель бюджетных средств муниципального образования, уполномоченный орган муниципального образования города Ноябрьск, на который возлагаются функции по координации исполнения настоящего Порядка;

- муниципальный заказчик - муниципальное учреждение "Дирекция муниципального заказа", выполняющее бюджетные полномочия получателя средств бюджета муниципального образования и уполномоченное Администрацией города Ноябрьска (далее - Администрация города) на осуществление закупок, товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств за счет средств бюджета муниципального образования и (или) средств окружного бюджета, а также функций заказчика по капитальному ремонту;

- учреждение - балансодержатель - муниципальное учреждение, орган местного самоуправления, за которым имущество закреплено на праве оперативного управления;

- подрядчик - физическое и юридическое лицо, которое выполняет работы по договору подряда и (или) государственному или муниципальному контракту, заключаемым с заказчиком в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации; подрядчик обязан иметь лицензию на осуществление ими тех видов деятельности, которые подлежат лицензированию в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- перечень объектов муниципальной собственности города Ноябрьска, подлежащих капитальному ремонту - перечень объектов муниципальной собственности города Ноябрьска, подлежащих капитальному ремонту за счет средств бюджета муниципального образования город Ноябрьск и (или) средств окружного бюджета на очередной финансовый год;

- бюджетные ассигнования на капитальный ремонт объектов муниципальной собственности - предельные объемы денежных средств, предусмотренные в соответствующем финансовом году для исполнения бюджетных обязательств по капитальному ремонту;

- объект - отдельно стоящее здание, сооружение и другие объекты муниципальной собственности муниципального образования город Ноябрьск, подлежащие капитальному ремонту;

- капитальный ремонт объектов (за исключением линейных объектов) замена (или) восстановление строительных конструкции объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов;

- капитальный ремонт линейных объектов - изменение параметров линейных объектов или их участков (частей), которое не влечет за собой изменение класса, категории и (или) первоначально установленных показателей функционирования таких объектов, и при котором не требуется изменение границ полос отвода и (или) охранных зон таких объектов.

II. Формирование перечней объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, в целях реализации бюджетных ассигнований, направляемых на капитальный ремонт на очередной финансовый год

2.1. Формирование перечней капитального ремонта объектов муниципальной собственности на очередной финансовый год, предлагаемых к финансированию за счет средств бюджета муниципального образования и (или) средств окружного бюджета, осуществляет муниципальный заказчик в соответствии со сроками, установленными Положением о разработке проекта окружного бюджета на очередной финансовый год и плановый период, утвержденным постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа, и Положением о разработке проекта бюджета муниципального образования город Ноябрьск на очередной финансовый год и плановый период, утвержденным постановлением Администрации города Ноябрьска.

2.2. Плановый перечень объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, формируется на основании дорожных карт, разработанных структурными подразделениями Администрации города по соответствующим сферам и утвержденных постановлением Администрации города.

В формировании перечня объектов муниципальной собственности подлежащих капитальному ремонту принимают участие:

- учреждения - балансодержатели;

- муниципальный заказчик.

2.3. Структурными подразделениями Администрации города в срок до 01 марта текущего года муниципальному заказчику направляются следующие документы, в том числе с приложением сканированных копий документов в электронном виде:

- утвержденная дорожная карта;

- план капитального ремонта объектов структурных подразделений Администрации города согласно приложению N 4 к настоящему Порядку;

- выписки из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объекты недвижимости;

- техническое описание (технические планы (паспортов)) объектов;

- акты общего осмотра объектов по форме согласно приложению N 5 к настоящему Порядку;

- фотоматериалы, презентации, подтверждающие проведение капитального ремонта объектов;

- дефектные ведомости на выполнение работ по форме согласно приложению N 6 к настоящему Порядку и локальных сметных расчетов или рабочей (проектной) документации и сводных сметных расчетов или технического задания и сметы на выполнение проектно - изыскательских работ;

- положительное заключение государственной экспертизы проектной документации (в случаях, предусмотренных Градостроительным кодексом Российской Федерации);

- справки (в произвольной форме) о капитальных ремонтах, проводится в течение трех лет, предшествующих планируемому капитальному ремонту, с указанием видов работ и стоимости;

- положительное заключение о достоверности определения сметной стоимости капитального ремонта объекта (в случае, когда проведение такой экспертизы в соответствии с законодательством Российской Федерации является обязательным);

- положительное заключение о соответствии действующим нормативам в области сметного нормирования и ценообразования (в случае, когда проведение государственной экспертизы о достоверности определения сметной стоимости капитального ремонта объектов не является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации и стоимость капитального ремонта объекта превышает десять миллионов рублей).

2.4. Плановый перечень объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, сформированный муниципальным заказчиком, согласовывается с УЖКХТЭС и утверждается заместителем Главы Администрации, курирующим строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов муниципальной собственности, по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку (с обязательным указанием в примечании информации о наличии/отсутствии проектной документации (в том числе положительное заключение государственной экспертизы), заключения о достоверности определения сметной стоимости, заключения о соответствии действующим нормативам в области сметного нормирования и ценообразования).

2.5. Перечень объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, сформированный муниципальным заказчиком, согласовывается с УЖКХТЭС и утверждается заместителем Главы Администрации, курирующим строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов муниципальной собственности, по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку, в пределах доведенных бюджетных ассигнований на капитальный ремонт объектов муниципальной собственности.

Копия перечня объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, согласно приложению N 2 к настоящему Порядку, предоставляется в УЖКХТЭС и департамент финансов на бумажном носителе.

2.6. Утвержденный перечень объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту подлежит корректировке в случае уменьшения (увеличения) ранее доведенных бюджетных ассигнований.

III. Порядок финансирования расходов на реализацию бюджетных ассигнований на капитальный ремонт объектов муниципальной собственности

3.1. Муниципальный заказчик по объектам муниципальной собственности, включенным в перечень объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, принимает бюджетные обязательства в пределах доведенных до него лимитов бюджетных обязательств путем осуществления закупок товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

3.2. Бюджетные ассигнования на капитальный ремонт объектов муниципальной собственности отражаются в решении Городской Думы о бюджете муниципального образования на очередной финансовый год и плановый период, в составе сводной бюджетной росписи и утвержденных муниципальных программах.

3.3. Финансирование расходов на реализацию капитального ремонта объектов муниципальной собственности осуществляется департаментом финансов Администрации города Ноябрьска (далее - департамент финансов) в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств в порядке и сроки, установленные приказами департамента финансов.

3.4. Контроль за результативностью, адресностью и целевым характером использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств осуществляют муниципальный заказчик, УЖКХТЭС и департамент финансов.

IV. Порядок и сроки предоставления отчетности по объектам капитального ремонта

4.1. Основными требованиями при представлении отчетности являются полнота, достоверность, своевременность.

4.2. Отчеты представляются муниципальным заказчиком нарастающим итогом с начала финансового года в единицах измерения (руб.).

4.3. Если день представления отчетов является нерабочим, срок представления отчетности переносится на первый следующий за ним рабочий день.

4.4. Муниципальный заказчик представляет в УЖКХТЭС и департамент финансов отчеты по установленным формам:

- за отчетный месяц - 6-го числа месяца, следующего за отчетным месяцем;

- за отчетный квартал - 6-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

- за отчетный год - 14-го числа месяца, следующего за отчетным годом.

Отчетность по капитальному ремонту, составленная по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку, представляется на бумажном носителе.

Пояснительные записки к отчетам представляются при подготовке квартальных и годовых отчетов с указанием:

- объемов бюджетных ассигнований;

- объемов выполненных работ;

- объемов финансирования;

- объектов, финансируемых за счет средств бюджета муниципального образования город Ноябрьск и (или) средств окружного бюджета;

- срока действия муниципальных контрактов;

- процента исполнения объемов капитального ремонта за соответствующий период;

- причин, влияющих на неиспользование бюджетных ассигнований, выделенных на капитальный ремонт.

4.5. В случае софинансирования капитального ремонта объектов муниципальной собственности за счет средств окружного бюджета, отчетность и порядок ее предоставления регулируются соглашением, заключенным с департаментом строительства и жилищной политики Ямало-Ненецкого автономного округа.

V. Функции муниципального заказчика объектов капитального ремонта

5.1. Муниципальный заказчик в соответствии с перечнем объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, выполняет следующие функции:

- осуществляет закупки товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд по перечням объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, в порядке, установленном разделом 2 Порядка, в том числе обеспечивает согласование с отделом муниципального заказа Администрации города Ноябрьска заявок на осуществление закупок товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных нужд по капитальному ремонту объектов муниципальной собственности;

- принимает бюджетные обязательства для осуществления капитального ремонта объектов муниципальной собственности в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств;

- обеспечивает организацию работ на объектах и осуществляет управление указанными работами;

- осуществляет разработку технического задания на выполнение проектно-изыскательских работ (при необходимости);

- осуществляет контроль за сроками разработки проектно-сметной документации, ее приемку, утверждение, хранение и передачу генеральному подрядчику;

- обеспечивает объекты оборудованием, материалами, поставка которых возложена на заказчика, их приемку, учет, хранение, своевременную передачу подрядным организациям, недопущение образования избыточного накопления запасов материальных ценностей;

- осуществляет в установленном порядке технический надзор за ходом и качеством выполняемых работ в соответствии с утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией, сметными расчетами, дефектными ведомостями, строительными нормами и правилами;

- осуществляет расчеты с поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по объектам муниципальной собственности, подлежащим капитальному ремонту, в соответствии с заключенными муниципальными контрактами, в том числе представляет в УЖКХТЭС и департамент финансов перечни объектов муниципальной собственности, подлежащих капитальному ремонту, и документы, необходимые для финансирования и осуществления в установленном порядке авансирования подрядных работ;

- ведет бухгалтерский и статистический учеты, установленные законодательством Российской Федерации, несет ответственность за их достоверность;

- составляет отчетность и представляет ее в УЖКХТЭС и департамент финансов в сроки, установленные разделом 4 настоящего Порядка, несет ответственность за ее достоверность;

- осуществляет урегулирование разногласий, возникающих при реализации капитального ремонта объектов муниципальной собственности, обеспечивает своевременное предъявление поставщикам (подрядчикам, исполнителям) по заключенным муниципальным контрактам претензий, исков за невыполнение и ненадлежащее выполнение договорных обязательств;

- осуществляет контроль за целевым и эффективным использованием бюджетных средств;

- осуществляет приемку выполненных работ в соответствии с заключенными муниципальными контрактами на основании подписанных документов об объеме и стоимости выполненных работ, осуществляет проверку обоснованности цен, а также сведений, содержащихся в документах, предъявленных подрядными организациями к оплате за выполненные ими работы и другие произведенные затраты;

- осуществляет иные функции, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

5.2. Муниципальный заказчик в соответствии с законодательством Российской Федерации несет ответственность за ненадлежащее выполнение своих функций.

5.3. Муниципальный заказчик несет ответственность за принятые по объектам объемы работ (услуг), за соответствие выполненных объемов и стоимости работ (услуг) отчетным данным и утвержденной проектно-сметной документации.

Приложение N 1
к Порядку организации проведения
капитального ремонта объектов
муниципальной собственности города
Ноябрьска

                         ФОРМА ПЛАНОВОГО ПЕРЕЧНЯ

                                                   Утверждаю

                                          Заместитель Главы Администрации

                                                 города Ноябрьска

                                            __________________________

        Плановый перечень объектов муниципальной собственности,

           подлежащих капитальному ремонту, на___________год

Заказчик МУ "Дирекция муниципального заказа"             _______тыс. руб.

N п/п

КФСР

Наименование объектов/ виды работ

Адрес объекта

Балансодержатель объекта

Объем бюджетных ассигновании, заявленный на год

в том числе

Объем бюджетных ассигновании, заявленный на год

в том числе

Объем бюджетных ассигнований, заявленный на год

в том числе

Примечание

СМР

ПИР, прочие

СМР

ПИР, прочие

СМР

ПИР, прочие

Капитальный ремонт, всего:

СОГЛАСОВАНО Начальник УЖКХТЭС

Исполнитель: Муниципальный заказчик

Приложение N 2
к Порядку организации проведения
капитального ремонта объектов
муниципальной собственности города
Ноябрьска

                         ФОРМА ПЛАНОВОГО ПЕРЕЧНЯ

                                                   Утверждаю

                                          Заместитель Главы Администрации

                                                 города Ноябрьска

                                            __________________________

           Перечень объектов муниципальной собственности,

           подлежащих капитальному ремонту, на________год

N п/п	Наименование муниципальной программы, подпрограммы, объекта, виды работ	КФСР	КЦСР	Сроки проведения работ		Бюджетные ассигнования на год
				начало	окончание	всего, в том числе	СМР	ПИР, прочие
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Проведение капитального ремонта, всего:
1.

СОГЛАСОВАНО

Начальник УЖКХТЭС

Исполнитель:

Муниципальный заказчик

Приложение N 3
к Порядку организации проведения
капитального ремонта объектов
муниципальной собственности города
Ноябрьска

                           ФОРМА ОТЧЕТНОСТИ

  Информация об освоении лимитов бюджетных обязательств, выделенных на

 проведение капитального ремонта объектов муниципальной собственности по

   муниципальному учреждению "Дирекция муниципального заказа" за_20_год

N п/п	Наименование муниципальной программы, подпрограммы, объекта, вид работ	Р, П Р	Бюджетные назначения на текущий финансовый год		Дата подачи заявки для размещения заказа в департамент экономики	Дата проведения торгов и других способов размещения заказов	Муниципальный контракт			Подрядчик	Срок начала и окончания работ	Фактическое выполнение	Финансирование	Остаток к финансированию по муниципальному контракт У	Экономия (остаток) лимитов бюджетных обязательств	Примечания (причины неисполнения ЛБО, направление экономии и т.д.)
			N и дата уведомления	сумма			N и дата	Сумма	Сумма на год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

Приложение N 4
к Порядку организации проведения
капитального ремонта объектов
муниципальной собственности города
Ноябрьска

                            ФОРМА ПЛАНА

                                                   Утверждаю

                                          Заместитель Главы Администрации

                                                 города Ноябрьска

                                            __________________________

                  План капитального ремонта объектов

     ________________________________________________________________

                      (структурное подразделение)

                                                           ____ тыс. руб.

N п/п

КФСР

Наименование объектов/ виды работ

Адрес объекта

Балансодержатель объекта

Объем бюджетных ассигнований, заявленный на год

в том числе

Объем бюджетных ассигновании, заявленный на год

в том числе

Объем бюджетных ассигновании, заявленный на _год

в том числе

Примечание

СМР

ПИР, прочие

СМР

ПИР, прочие

СМР

ПИР, прочие

Капитальный ремонт, всего:

Исполнитель

Приложение N 5
к Порядку организации проведения
капитального ремонта объектов
муниципальной собственности города
Ноябрьска

Согласовано:

Учреждение-балансодержатель

__________________________

"___" _____________20___г.

                                 Акт

            общего осмотра объекта капитального ремонта

Владелец (балансодержатель)_

Объект

Адрес

по состоянию на "_" _20_г.

                       I. Общие сведения по строению

1. Год постройки_________________________________________________________

2. Степень капитальности_________________________________________________

3. Число этажей__________________________________________________________

4. Наличие подвала_____________________________________________________м2

5. Объем строения______________________________________________________мЗ

6. Год и вид последнего ремонта__________________________________________

7. Общая площадь_______________________________________________________м2

в том числе:

а) жилая_______________________________________________________________м2

б) промышленные________________________________________________________м2

в) учреждения__________________________________________________________м2

г) склады______________________________________________________________м2

д) другое______________________________________________________________м2

                II. Содержание осмотра и проведенные испытания

     Мы, нижеподписавшиеся_______________________________________________

_________________________________________________________________________

с___________по_________20_ года произвели осмотр вышеупомянутого объекта.

Помимо внешнего осмотра строения произведено:

а) открытие шурфов_______________________________________________________

б) простукивание штукатурки и облицовки__________________________________

_________________________________________________________________________

в) снятие архитектурных деталей для осмотра конструкций и их креплений

_________________________________________________________________________

г) вскрытие конструкций для определения их сохранности___________________

_________________________________________________________________________

д) испытание несущих конструкции_________________________________________

_________________________________________________________________________

е) взятие проб материалов и передача их в лабораторию для испытаний

_________________________________________________________________________

ж) проверка действия санитарно-технических устройств и другого

инженерного оборудования_________________________________________________

_________________________________________________________________________

        III. Результаты осмотра частей объекта и его конструкций

N п/п	Части объекта и конструкции с указанием материалов (камень, кирпич, железобетон, дерево и т.д.)	Оценка технического состояния или краткое описание дефекта и причины его возникновения (с указанием примерного объема работ)
1	2	3
	Количество конструкций, всего
1.	Фундаменты
2.	Цоколь
3.	Стены: наружные внутренние колонны и столбы
4.	Фасады: архитектурная отделка балконы и карнизы пожарные лестницы
5.	Водоотводящие устройства: трубы воронки и отметы покрытия поясков внутренние водосточные трубы и детали
6.	Крыша: кровля парапеты и решетки
7.	Перекрытия: чердачные междуэтажные надподвальные
8.	Полы: на перекрытиях первого этажа подвала
9.	Перегородки: несущие самонесущие
10.	Окна и двери: окна и балконные двери витрины внутренние двери наружные двери
11.	Лестницы: площадки марши
12.	Благоустройство: отмостки и тротуары приямки заборы и ограды

          IV. Результаты осмотра инженерного оборудования

N п/п	Объект, части объекта конструкции, оборудование, части оборудования с указанием материалов (металл, железобетон, дерево и т.д.)	Оценка технического состояния или краткое описание дефекта и причины его возникновения (с указанием примерного объема работ)
1	2	3
1.	Центральное отопление: радиаторы сети
2.	Котельные: котлы, работающие: на газовом топливе на угле узел управления ТЭЦ
3.	Горячее водоснабжение: приборов бойлеров сетей
4.	Водопровод: приборов сетей
5.	Канализация: приборов сетей
6.	Газооборудование: приборов сетей
7.	Вентиляция: коробов в жилых и вспомогательных помещениях
8.	Электрооборудование: сетей точек
9.	Лифты
10.	Радио- и телевизионные устройства: точек антенны на крыше
11.	Мусоропроводы

На   основании   результатов  осмотра   и испытаний комиссия считает, что

(ненужное зачеркнуть):

1) объект находится   в удовлетворительном состоянии и нуждается только в

текущем ремонте;

2) объект требует капитального ремонта;

3) объемы   работ,   подлежащие   исполнению, указаны в разделах III и IV

настоящего акта.

Подписи:

ответственное лицо

балансодержателя за эксплуатацию

зданий и сооружений

_______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Примечание.

     1.  Наименование  объекта  собственности,  подлежащего  капитальному

ремонту    указывается    согласно    выписке  из  реестра  муниципальной

собственности.

     2. Указание технического состояния конструкций объекта обязательно.

Приложение N 6
к Порядку организации проведения
капитального ремонта объектов
муниципальной собственности города
Ноябрьска

                           ФОРМА ВЕДОМОСТИ

               Дефектная ведомость на выполнение работ

Согласовано:

Учреждение-балансодержатель

__________________________

"___" _____________20___г.

Объект:

N п/п	Наименование работ и затрат	Единица измерения	Количество	Примечание
1	2	3	4	5

Составил:_________________________ ________________________________

                (подпись)               (расшифровка подписи)

Проверил:_________________________ ________________________________"

                 (подпись)              (расшифровка подписи)